子宮肌瘤Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？

【元氣周報／記者莊琇閔／報導】

Q：本人因得子宮肌瘤2公分及巧克力囊腫4公分，醫師說中藥和大豆異黃酮及活血系保健品都不可吃，請問是生理期不適合，或平日也不宜？中藥黃耆枸杞黨參和紅棗、豆製品可吃嗎？

肌瘤患經血多 勿食活血藥方

子宮肌瘤的位置若是在黏膜層，經期時通常經血量大，而黃耆、紅棗等中藥又屬於熱性，若是寒性體質的人還好，但熱性體質的人若常常服用，就可能會讓經血量更多。一般而言，若不是身體特別虛的人，並不需要特別飲用，建議子宮肌瘤患者若要飲用中藥養生飲品，應該先由中醫師診斷，依個人不同體質做調配。

另外，像是一般女性常在經期飲用的黑糖薑母茶，也有活血作用，經血量大的子宮肌瘤患者也應避免。至於女性常喝的四物湯雖可補血，但有子宮肌瘤、巧克力囊腫者應避免飲用。應由中醫師依個人體質，建議適合的中藥與藥膳。

大豆異黃酮會代謝出植物性荷爾蒙，雖目前沒有正式報告指出會讓肌瘤變大，不過若患者肌瘤有變大跡象，不建議患者服用相關保健品。至於豆製品，一般人食用量不足以大到影響荷爾蒙，仍可放心食用。

Q：有子宮肌瘤的人，飲食攝取應注意哪些重點？

吃麻辣易血崩 食生冷不利排經

子宮肌瘤患者經期應避免食用酒、辣椒等活血食物，有患者在經期時大吃麻辣鍋，造成經血量大增而血崩。同時也避免在經期前兩天食用大量水果或生冷食物，以免經血無法排乾淨。

Q：肌瘤引起經血量多，需要補充鐵劑嗎？

肌瘤引起貧血 多吃補血食物

中醫師建議，子宮肌瘤者若是因經血量多有貧血症狀，可以經中醫診斷開給歸脾湯，有助益氣補血。另外，富含鐵質的皇宮菜也可以多吃一點；海藻類食物富含鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等礦物質，常吃可有效調節血液酸鹼度，避免體內鹼性元素如鈣、鋅，因酸性中和而被過多消耗。另外像菠菜、蘆筍、瘦肉等食物也可以多攝取，豬肝湯也是經期補鐵的好選擇，不過切忌加酒。

婦產科醫師則認為，若經血量過大是因子宮肌瘤所引起，最根本還是要從治療上著手，解決子宮肌瘤的問題，才能徹底解決。

Q：子宮肌瘤開刀後，多久懷孕比較好？

術後多久懷孕 看肌瘤部位

依個人體質及開刀位置而不同，若是肌瘤位置在偏子宮外側，短期內懷孕也不會受影響。但若開刀時已將子宮的肌肉層切開，就需要間隔比較長一段時間，可能要3至6個月以上才適宜懷孕。

Q：懷孕後發現子宮長肌瘤，怎麼辦？

建議自然產 除非過大或過低

一般而言，大部分的肌瘤在懷孕前就存在，因為懷孕時期荷爾蒙的變化與子宮擴大壓迫肌瘤，會使原先存在的肌瘤產生變化。

懷孕期若發現有子宮肌瘤應密集追蹤，患者在懷孕期常見的臨床症狀為疼痛，若因而不適，可由醫師開立適合的止痛藥物緩解症狀。不少患者在生產後會因荷爾蒙分泌減少，讓肌瘤自然萎縮，因此不必急著在孕期處理。

至於產婦常擔心可不可以自然生產，醫師表示還是得看肌瘤長的位置與大小，如果位於子宮下段甚或是子宮頸肌瘤，比較容易影響產程，造成產程遲滯，剖腹產的機率也比較高；除了較大、位置較低的子宮肌瘤外，還是建議以自然產為主。

（諮詢／台北市立萬芳醫院婦產科醫師仇思源、台北市立聯合醫院中醫林森院區中醫師楊素卿）

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