游泳、打高爾夫球，65歲張董看起來神清氣爽，很難想像一年半前，他因晚期膀胱癌轉移至腹腔、骨頭、肺部，全身疼痛，必須臥床，等著接受癌症末期安寧緩和，宛如一隻腳已踏進棺材，但在醫師建議下，用盡化療藥物後，嘗試免疫療法，撿回一命。
免疫療法問世，對這些晚期膀胱癌友來說，確實一大福音，今年美國腫瘤醫學會年會（ASCO）最新發表臨床試驗，無法使用標準含鉑類化療的晚期泌尿上皮細胞癌、膀胱癌等病患，接受免疫療法後，中位整體存活期逾16個月，近1成的腫瘤縮小甚至完全消失。另外，腎功能不良高風險族群使用免疫療法，超過1/4患者腫瘤縮小。
最重要的是使用免疫療法，不受限於年齡、體力，及腎功能不佳、免疫力低下、聽力受損等條件，即使病重臥床，也能施打免疫療法針劑，ASCO研究結果顯示，即使是60、70歲的老年患者，都有機會存活至兩年以上，三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊說，「這對傳統治療來說，根本是不可能的事」。
以張董為例，3年前確診時已到晚期，換了3、4種化療藥物加放療，仍宣告無效，治療1年半後，家屬認為無望，打算安寧療護，在醫師建議下嘗試免疫療法，因情況緊急，用藥前並未檢測PD-L1表現量，先用了再說，不料效果出奇的好，現在的他重返職場擔任顧問，歷經生死大劫，生活步調放慢，將生活中心從工作轉至休閒。
「如果張董沒試，現在可能無法這樣生活」，戴明燊說，因為免疫療法昂貴，一般建議先透過基因檢測，但越來越多證據顯示，PD-L1表現量高者雖然通常有效，但是表現量低者，治療效果也未必不好。
由於人命關天，每個癌友都應有活下去的機會，戴明燊建議，不適合使用順鉑類化療藥物的晚期膀胱癌患者，不一定需要檢測PD-L1決定是否用藥，在經濟負擔許可下，可先開始使用免疫療法3至6個月，屆時再做評估。
這篇文章對你有幫助嗎?
