癌症精準治療出現重大發展，美國食品藥物管理局（FDA）日前核准免疫療法pembrolizumab，適應症廣及15種癌症，只要腫瘤基因篩檢出「MSI-H」（DNA結構高度不穩定） ，使用此藥後，疾病控制率高達九成，病情不會持續惡化。
台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅說，這項結果是癌症治療史上的重大突破，相較於傳統標靶治療，更往前邁開一大步，不同癌別的患者在接受腫瘤基因篩檢後，只要發現「MSI-H」，也就是該項基因缺陷，就可使用免疫療法。
趙毅說，研究發現，「MSI-H」陽性反應的大腸癌患者用藥之後，四成腫瘤縮小、五成病情穩定，換句話說，反應率達九成之多。
至於肝癌、胃癌、頭頸癌、子宮頸內膜癌等其他14種癌症，只要「MSI-H」為陽性，免疫療法的反應率更高，超過九成，五成三腫瘤明顯縮小，疾病獲得控制。
趙毅解釋，如果腫瘤細胞與正常細胞長得太像，自體免疫系統就分不清敵我，無法攻擊敵人，而「MSI-H」基因缺損的癌友體內，腫瘤細胞明顯不同於正常細胞，因此非常適合免疫療法，且療效顯著。
儘管這項研究成果驚人，但受惠的癌友卻有限，台北榮總累積多年研究發現，台灣大腸癌患者中僅7%「MSI-H」基因缺損，肝癌更低，只有5%。
相較之下，胃癌及頭頸癌患者則似乎較幸運，「MSI-H」陽性反應率分別為11%、37%。
趙毅強調，美國在制定此項免疫療法適應症時，態度保守，必須為癌症第四期、且標準治療失敗，始能使用新式免疫療法。他強烈建議國內癌友，務必先接受國內標準療法，若不幸失敗，再考慮此療法。
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