精準醫療 治癌考驗民眾的口袋和醫師的腦袋

「精準醫療」是癌症治療趨勢，到底如何選擇，考驗民眾的口袋和醫師的腦袋。專家指出，標靶療法及免疫療法通常針對特殊基因突變者才有效，建議患者與醫師好好討論，切忌迷信新療法。

為使社會大眾了解癌症治療趨勢，林口長庚醫院與聯合報昨天舉辦「癌症與質子治療論壇」，探討癌症治療及質子治療現況，現場座無虛席，討論更是踴躍，民眾提問的背後，滿是對家人和自身健康的關心 。

精準醫療、免疫療法、質子治療、標靶治療，各種名詞近年如雨後春筍。胸腔科專家、桃園長庚副院長楊政達表示，傳統治療對同一疾病採同一套標準治療方式，精準醫療加上生物醫學檢測，如基因檢測、代謝檢測等，考量個人基因、家族史等，做出最適合個人的治療。

林口長庚血液腫瘤科主任張文震說明，化療就像對體內所有生長快速的細胞一陣毒打，二○○五年用於臨床的標靶治療，則針對特定癌症基因變異或生物分子標的，像狙擊手一樣對準癌細胞；免疫療法是重新活化自身免疫力，類似圍毆癌細胞的概念。

楊政達說，標靶和免疫療法皆屬於精準醫療的範疇，並非人人適合，但對於合適的對象，療效通常不錯，但並非只有這兩種方法才能抗癌，不同癌症或不同期別，有不同的治療選擇。

以肺癌為例，初期患者可以手術，林口長庚胸腔外科主治醫師吳怡成表示，早期治療效果最好，花費也最少，手術是治療肺癌第一選擇。楊政達說，肺癌二期以後採取手術、放療並搭配化療等輔助療法，三期以後標靶、免疫療法等才會介入。林口長庚醫院副院長洪志宏指出，肺癌的放射線治療也可以考慮質子治療。

不過，新療法通常不便宜，張文震指出，肺癌標靶新藥一個療程高達二、三百萬元，效果再好，患者沒有負擔能力，反引發家庭問題。楊政達說，部分療法太貴，健保未給付，一旦給付也會造成極大財務負擔，醫師有時也選擇不向患者說明，除非患者主動詢問。他建議患者應與醫師好好討論，不要因經濟能力不佳灰心，癌症治療方法很多，且有參加臨床試驗機會，可嘗試爭取。

另外，患者面對癌症，常尋求偏方，林口長庚中醫科助理教授黃澤宏說，長庚治療採中西醫合併治療癌症，透過中醫舒緩治療副作用。不過許多民眾常自己當中醫師，自行服用黃耆，牛樟芝、冬蟲夏草等，黃澤宏說，道聽塗說有弊無利。

標靶治療

免疫療法

質子治療

癌症治療