腎癌／標靶擊退腎癌 病友上班去

【元氣周報／記者劉惠敏／台北報導】

正值壯年的OL（辦公室女郎）Cindy全心為事業打拚之際，發現腰部莫名疼痛，但既沒扭到，也沒有撞傷，一直補眠、休息也好不了，在朋友建議下到泌尿科檢查後，沒想到竟罹患腎臟癌。

年輕的她罹癌 發現已末期

Cindy雖是個忙碌、三餐外食的「老外族」，但平常不愛喝含糖、含咖啡因飲料，很少吃不營養的垃圾食物，但發現罹癌時，已是腎臟癌末期，在醫師建議下，迅速接受手術，把出現病灶的單側腎臟切除。

台中榮民總醫院泌尿科主治醫師歐宴泉說，腎臟癌在任何年齡均可發生，當然可能找上年輕人，腎臟癌初期發展緩慢，早期症狀不明顯，能早期發現通常都是健檢；後期則可能以莫名的腰痠背痛、腹部疼痛等症狀出現。

兩種標靶藥 健保有給付

在腎臟癌治療方面，以手術切除病灶外，化學治療效果較不顯著，過去多使用免疫療法，利用干擾素抑制腫瘤細胞分裂，或使用白介素-2，調節淋巴細胞免疫功能，目前也有標靶藥物可用於轉移性腎臟癌治療。

歐宴泉說，根據臨床研究及美國食品藥物管理局通過條件，健保給付兩種標靶藥物治療腎臟癌，即「紓癌特」（sunitinib／SUTENT）以及「蕾沙瓦」（Sorafenib／Nexavar），兩藥機轉差不多，都是抑制腫瘤細胞血管新生，阻斷腫瘤生長所需氧氣、養分，抑制腫瘤細胞增生。

健保給付「紓癌特」用於轉移性腎臟癌，其細胞型態屬於透明細胞者，腎臟癌患者中，1／4屬透明細胞，可用於第一線治療，也可用於免疫治療失敗的患者。

「蕾沙瓦」則用於免疫治療或是標靶藥物「紓癌特」治療失敗的患者，少數腫瘤為非透明細胞、不適合使用「紓癌特」治療的腎臟癌患。

常見副作用 手足症候群

歐宴泉說，臨床來看，亞洲患者使用紓癌特最常出現的嚴重副作用，主要是手足症候群，即手、腳潰瘍、紅腫，大約有3到4成患者會出現，但症狀嚴重者約佔1成，其他的副作用為血壓升高、拉肚子、口腔潰瘍、疲勞等。

標靶治療造成副作用，部分可事先預防，如使用可預防皮膚潰瘍、具保濕作用的軟膏，使用漱口水避免口腔的潰瘍等，若出現高血壓、腹瀉，可給予藥物緩解。

另外，使用紓癌特、蕾沙瓦都可能出現貧血、容易疲勞等副作用，部分患者心臟功能也受影響，服藥前應先做心臟超音波檢查，心臟左心室功能不全者，不宜用藥，也要先進行甲狀腺功能是否低下的評估。

治療兩個月 重返職場去

Cindy自費服用紓癌特，手術後兩個多月就重回職場上班。她自費用藥已花費上百萬元積蓄，幸好今年起健保全額給付紓癌特，讓她在經濟上可以暫時鬆了一口氣。

雖然罹癌，Cindy不希望放棄工作，用藥期間陸續出現手腳潰瘍、頭髮變白、口腔潰瘍、味覺改變、高血壓、惡心、腹瀉及白血球低下、甲狀腺功能異常等副作用。醫師開藥物讓Cindy緩解種種不適，她適時運動、清淡飲食，受不了副作用時，在醫師同意下暫時停藥，等待副作用緩解再繼續用藥。

她感恩在家人、醫師及健保藥物給付的支持下，讓她仍然如常生活，繼續工作。

【2010/03/14 元氣周報】

腎癌 標靶藥物

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