自111年7月,我國創全球之先,推出公費LDCT(低劑量電腦斷層)肺癌篩檢,同時含括肺癌家族史、重度吸菸者兩大族群,成全球典範。不過隨篩檢服務擴大,早期病患大量增加,日前在癌症希望基金會舉辦的記者會,中研院院士楊泮池、陳建仁與多位重磅級醫學會理事長共同呼籲,肺癌早期篩檢、精準診斷、早期治療應順利接軌,健保資源重心須前移至早期肺癌的診斷及治療,以期達成「2030年降低癌症死亡率1/3」目標。
談到肺癌篩檢政策的重要性,中研院院士楊泮池表示,當病患確診為第四期,治療往往非常辛苦,醫療花費更是陡升,即使投注大量資源,存活率上升幅度也很有限,病患若能早期確診,及早接受手術、療效較佳藥物的治療,將可有效降低復發、提升存活率,後續重症醫療支出也會大幅減少。
中研院院士陳建仁認為,現階段在篩檢成果奠基之後,政策方向須協助病患順利銜接精準診斷與早期治療。立法委員王正旭也表示,會堅守推動「早期發現、早期介入」的理念,積極爭取更多資源投入早期肺癌防治。台灣肺癌學會理事長楊政達以長庚醫院導入AI影像分析為例,期盼未來AI技術能結合健保及肺癌篩檢數據,精準辨識須積極治療的高風險族群。
台灣肺癌研究學會理事長楊志新提醒,早期肺癌病患應及早進行基因檢測如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估,讓醫療團隊制訂最適切的治療方案。癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師陳志毅強調,提升肺癌防治成效應聚焦於早期,並同步提升早期基因檢測及早期治療的可近性,確保患者確診後能及時銜接有效治療。
國立臺灣大學醫學院附設醫院外科部主任陳晉興指出,台灣超過一半的肺腺癌病患帶有EGFR基因突變,第1B-3期術後仍有45%-76%的復發機率。第1B-3A期病患接受術後標靶輔助治療,五年可望降低10%肺癌死亡率,若能強化早期肺癌輔助治療健保資源投入,可望達成降低癌症死亡率1/3目標。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事王金洲、台灣癌症基金會執行長張文震皆提到肺癌復發風險的預防,建議依細胞、基因型態等選擇合適的術後輔助治療。隨著EGFR、ALK等基因突變對應標靶藥物的問世與越來越多研究證據的出爐,輔助治療降低復發的效果也日漸明確。
現在的早期肺癌術後輔助治療,除了化療有納健保,其他如標靶、免疫治療等,皆須自費。台灣臨床腫瘤醫學會理事長黃明賢認為,早期肺癌若在手術後2、3年復發,之前治療就會前功盡棄,健保制度若能及早部署、提供支持,便可減少復發機率,病患存活率也可提升。
中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示,肺癌防治應參考乳癌模式,將健保資源轉向早期肺癌輔助治療,以提升病患存活率、降低復發作為重要目標。政府也應積極推動第二層健保、商保補位健保等多元化支付機制,以提升早期肺癌治療的可近性。
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