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睡不著又怕安眠藥會上癮傷肝?精神科醫曝「適當使用時機」:我偶爾也吃

許多上了年紀的人有慢性失眠問題,也讓使用安眠藥情形更為上升。示意圖,非新聞當事人。本報資料照片
許多上了年紀的人有慢性失眠問題,也讓使用安眠藥情形更為上升。示意圖,非新聞當事人。本報資料照片

聽健康

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現代人壓力大睡眠品質差,很多人都得靠安眠藥才能入睡,卻又會擔心吃多會有副作用或上癮產生依賴。精神科醫師薮野淳也認為不該過度害怕和抗拒,如果真的有需要,借助藥物的力量來改善,更能盡快讓生活回到正軌。

薮野醫師分享,自己當時在擔任住院醫師時極度忙碌,連續幾個月如地獄般地加班工作。根據相關研究,長時間工作會增加心血管疾病的風險,而睡眠不足同樣也會,風險甚至更勝前者。如果睡眠不足,第二天會感到噁心和腦袋昏昏沉沉。

許多來診所諮詢的患者自述擔心睡眠問題,包括即使睡著還是是一直想事情、睡眠很淺、有時間卻睡不著等,如果在這種狀態下去上班,效率不會好,工作沒完成又必須加班或變得更忙碌,導致一個惡性循環。為了打破這個循環,薮野常給患者建議:「讓我們先好好睡一會兒,這時使用安眠藥也不是一個壞主意」。

現今新型安眠藥讓人不易上癮

對於安眠藥,可能有人會有負面的印象,比如會上癮、沒有它就睡不著、無法擺脫等等。然而這些其實是過去安眠藥的刻板印象。

直到不久前,廣泛使用的安眠藥主要是苯二氮平類(Benzodiazepine,簡稱「苯佐」)或非苯佐類,透過抑制大腦活動來幫助入睡。這類安眠藥確實具有依賴性,曾經引發不少問題。

隨著藥學的進步,現在已經出現了幾乎不具依賴性的安眠藥。例如,「食慾素(Orexin)受體拮抗劑」 這類藥物,它的作用機制是阻斷食慾素這種神經傳導物質與受體的結合,從而降低大腦的清醒狀態,使人更容易入眠。

食慾素是一種負責維持清醒的神經傳導物質,當它與專屬受體結合時,會促進大腦清醒。如果這個受體被阻斷,清醒的作用就會減弱,進而自然地進入睡眠狀態。

過去的苯佐類與非苯佐類安眠藥,給人的感覺像是強制切斷大腦的信號,使人直接進入睡眠;現在的食慾素受體拮抗劑則是調節睡眠與清醒的平衡,引導人進入更自然的睡眠。

安眠藥示意圖。圖/123RF
安眠藥示意圖。圖/123RF

無法休息時 應該適當依賴藥物

薮野坦承自己偶爾也會服用半顆這種安眠藥,根據經驗,服藥後不僅更容易入睡,醒來時的狀態也更好。特別是當工作繁忙、需要處理許多事情時,與其輾轉難眠,不如適當服用安眠藥,好好睡一覺,第二天以清醒的頭腦高效工作。因此會根據需求調整劑量,靈活使用安眠藥。

不僅是安眠藥,任何藥物都既有療效也可能帶來副作用,長期服用藥物的確可能增加腎臟等器官的負擔,但這不只是安眠藥的問題,像是降血壓藥、降膽固醇藥等也都會有類似的影響。當評估後認定藥物的益處遠大於風險。只要使用得當,就能發揮它的正面作用,不必過度擔心依賴性。

若因為無法入睡導致日常生活和身體狀況受到影響,這才是醫師建議「使用安眠藥」的原因——這是權衡風險與收益後的決定。

即便如此,如果有人堅持「我不想吃藥」,醫師也不會勉強。但有些情況下,服用安眠藥確實是最好的選擇。

舉例來說,當一個人因為工作過度疲勞,心理狀態已經出現問題,但又不願意請假休息;同時,即使向職場求助,短時間內也無法改善環境。如果環境無法改變,休息也不是選項,那麼唯一能做的就是儘快調整自己。然而,這種情況下如果還說「我不想用藥」,真的會讓人束手無策。

想要調整自己,首要關鍵是維持良好的生活作息。如果晚上睡不著,生活節奏只會越來越混亂。但不眠問題是最容易透過安眠藥解決的,只要合理使用,就能迅速改善。一旦恢復正常睡眠,也可以逐步停藥,這並不是無法擺脫的東西。

資料來源/DIAMOND Online

安眠藥 睡眠不足 工作 風險

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