健保大數據揭密：最常重複用藥是這些慢性病 與一原因有關

【本文重點】台灣重複用藥藥費逐年上升，健保署引進監管機制後，重複用藥藥費在108年來到史上最低，但近3年又有上升趨勢。分析顯示，疫情後就醫恢復正常及高齡化導致慢性病人數增加，是主要原因。降血糖及抗病毒藥物是最常重複用藥的類別。重複用藥監管不僅是減少藥物浪費，更能減少民眾用藥風險，需要醫師衛教病人。--by ChatGPT

台灣就醫方便，看診曾被詬病如同在逛菜市場，只要花150元掛號費，藥就能隨意拿。102年重複用藥藥費創下史上新高，達22.73億元，健保署強制介入控管，導入雲端藥歷、核扣等機制，108年重複用藥藥費來到史上新低，為6.87億元，但近三年重複藥費卻又悄悄上升，去年回升到8.13億元。

健保署分析，重複用藥監管機制擴大到全藥類口服藥品後，恰好遇上疫情，就醫量少，因此維持在低點。隨生活恢復正常，又加上高齡化同步進展，也導致在全面監控下，重複用藥的藥費出現成長。

重複用藥藥費年年上升，健保署祭出控管機制。

重複用藥等同增加藥物浪費，也增加民眾用藥的風險。健保署自102年引進雲端藥歷系統，希望醫師開立藥物時能協助核對藥品是否重複開立，原僅列管6大類的口服藥物，後續不斷擴增至12大類、60大類，再到108年10月擴大到70大類，即全藥類的口服藥品。

據健保署統計顯示，102年尚未介入控管時，重複藥費高達22.73億元，並且估計每年以近1億元的金額增長。雲端藥歷引進第一年後，103年重複用藥的金額降至19.73億元，到了108年來到最低點。

健保署醫審組副組長張惠萍表示，108年第一季以及第四季，先擴大管控60大類口服藥物，後續一口氣直接採全藥類監測，每一季核扣一次，當年度就凸顯出效果。

若以原預估沒有管控制度下，重複用藥藥費成長金額與實際管控下的金額比較，從103年到111年總計減少約125.9億元重複用藥的藥費。

近三年略為上揚，與疫情過後及人口高齡化相關。

不過，自109年起到111年，重複用藥藥費從108年最低點的6.87億元，一路來到7.3億元、7.88億元、8.13億元。張惠萍表示，該數據中並未屏除醫師因病人強烈的主訴需求，調整劑量期間而導致重複用藥的金額。若扣除必要重複用藥情形，108年重複用藥的藥費為1.69億元、人數為32.9萬人；109年為1.41億元、32萬人；110年1.49億元、33.2萬人；111年1.52億元、36.1萬人。

張惠萍表示，藥費雖成長，但以111年的人數及金額與108年對比，重複用藥人數增加，但金額並未突破108年的數據。近三年人數微幅成長，分析與疫情後就醫人數恢復正常，以及高齡化導致慢性病人數增加有關，目前的數字反而是全面監控下「趨穩」的數據。

分析111年重複用藥的年齡層，超過九成五是31歲以上患者，並集中在61歲到70歲區間，占24%，重複用藥的藥費就有3,703萬元。

以藥費排行，降血糖藥物名列第一、抗病毒藥物第二。

若以111年重複用藥金額排名重複類別，以降血糖的藥物最多，重複用藥的藥費高達1,398萬元，張惠萍表示，該類型的藥品支付價最高的是治療第二型糖尿病的腸泌素（GLP1），每支給付價格約為1,300多元。

雖然不是所有糖尿病患者都會使用到GLP1，但台灣的糖友眾多，糖尿病也屬於需要規律服藥的慢性病，加上隨時會因應病情變化調整用藥，因此重複用藥比率高。

抗病毒藥物位居第二，重複用藥藥費約為1,326萬元，張惠萍說，國內B肝、HIV、C肝患者眾多，特別是B肝的藥物貝克樂藥價高，且需要長期服用，加上副作用嚴重，如頭痛、疲倦、腹瀉、消化不良等，常有患者會需停藥再使用，也增加重複用藥的機率。

以人數排行，降血壓藥第一名，安眠鎮靜與抗焦慮藥物排第二。

不過，如果以重複用藥的人數分析，降血壓藥反而位居第一位，重複用藥人數多達8.5萬人，其次為安眠鎮靜與抗焦慮藥物，有6.1萬人；降血糖藥物則落到第6位，為3.9萬人。張惠萍表示，三高藥物都屬於重複用藥的大宗，高血壓不只存在於高齡者，近年也有年輕化的趨勢，主要是使用人數多，才會讓重複用藥比率增加。

張惠萍表示，對於重複用藥控管的機制，除了過去雲端藥歷以及強化核檢不合理用藥核扣外，還需要醫師衛教病人，別堅持要多拿藥，多拿藥並不會比較安心，反而增加用藥風險，也可能因為忘記吃，浪費健保資源。

責任編輯：辜子桓

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