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腹瀉就買藥來吃?8問題釐清止瀉藥迷思

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2019-09-03 17:19好心肝會刊 撰稿╱林姿伶(好心肝門診中心健康檢查中心主任)
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什麼情況下可以自己買止瀉藥來吃? 圖/ingimage授權
什麼情況下可以自己買止瀉藥來吃? 圖/ingimage授權
媒體報導,一名83歲的阿嬤長期腹瀉卻自行服用止瀉藥,日前因大腸潰瘍造成慢性出血導致貧血而住院,醫師檢查發現她的直腸裡卡著一顆3公分糞石,問診才知道阿嬤長期服用止瀉藥,造成大便愈來愈乾燥,形成糞石。醫師表示,止瀉藥的機轉就是讓腸道不蠕動,濫用的話,輕則導致便秘,嚴重可能還會造成腹膜炎及腸穿孔,提醒腹瀉超過10天建議就醫,切勿自行購藥服用。

Q1止瀉藥成分及作用機轉是什麼?不同劑型的止瀉藥又有何特性?

止瀉藥的作用機轉分為兩大類,一類是吸附毒素、保護腸道、以及減緩胃腸道的蠕動,主要的成分是高嶺土、果膠。另一類則是作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」。

止瀉藥的劑型主要依據成分的特性而定,比如說:含高嶺土、果膠等的止瀉藥,劑型會以乳狀、粉劑為主;而作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」,則以錠劑或膠囊為主。

國內藥物分為3 種:處方用藥、指示用藥以及成藥。止瀉藥屬於指示用藥,不須醫師處方只要在藥局藥師的指導下就能購得。

Q2腹瀉很常見,有時候拉一陣子就會好,但出現哪些症狀時需儘快就醫?

如果腹瀉又合併以下警示症狀,建議儘快就醫。

發燒、心悸、一喝水就吐

糞便顏色改變(血便、黑便、膿便、草莓醬便、灰白便等)

拉到脫肛

合併激烈腹痛或嚴重腹脹

連續腹瀉已超過10 天

Q3什麼情況下可以自行去藥局買止瀉藥使用?什麼情況下不建議?

沒有發燒、血便、黑便、糞便有黏液、劇烈腹痛以及脫水症狀的腹瀉,可以藉由自我照顧以及使用止瀉藥來舒緩症狀。但是如果有上述的警示症狀,又或者是腹瀉已經超過10 天,會建議就醫。

Q4成人與兒童在使用止瀉藥上有何不同的建議?

兒童相較成人來說,因為無法充分陳述症狀以及攝取水分,比較容易有脫水的情形。一些特殊的疾病如腸套疊,也容易發生在兒童身上。因此,對於「心跳快速」、「哭不出眼淚」、「口腔乾燥」、「腹痛哭鬧」的腹瀉兒童,不建議持續自行使用止瀉藥,而建議及早就醫。

Q5隨意使用止瀉藥可能會有什麼問題?

過度的止瀉可能導致毒素無法充分排出,甚至轉成便秘或腸阻塞。對於有「警訊」的腹瀉,卻不及早就醫的時候,自然可能導致診斷的延誤。少數的腹瀉是因為腸道中的「糞石」、「異物」或局部狹窄所引起,因為只有水狀或柔軟鬆散的糞便能經過阻塞的區域,在這種情形下,持續使用止瀉藥也是無法改善疾病的。

Q6除了吃止瀉藥外,還有什麼方法可以止瀉嗎?

急性的腹瀉建議先暫時禁食6 到8 小時,之後可以喝些清淡的溫飲,如開水、米湯、無油的肉湯、雞精等。接著,視情形加上運動飲料、沒另外加糖的柳橙汁,以及可嘗試進階的軟質食物,包括稀飯、去邊的吐司、麵條,以及低糖、低油的食物。酒、牛奶、生菜、辛辣的食物及炸物都應該避免。

Q7急性腸胃炎吃了止瀉藥後,可以正常進食嗎?

因為胃腸道還是屬於發炎腫脹的情形,營養吸收跟消化的情形會較差,所以2 週內都不建議食用太過油膩、難消化的食物。

Q8還有一種藥被稱為緩瀉劑,跟止瀉劑有何不同?

緩瀉劑屬於溫和的瀉劑,也就是吃完會「拉肚子」,通常是開給便秘病人使用的;止瀉劑是給拉肚子的人吃的,作用是在減少腹瀉。

【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結

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