避免低血糖 聰明控糖真「藥」緊！

【元氣周報／記者劉星君／報導】

「為什麼會低血糖？糖尿病不就是血糖過高嗎？」糖尿病患看診時，常露出狐疑眼神問醫師。屏東寶建醫院內分泌新陳代謝科主治醫師曾競鋒說：「不要小看低血糖的危險性」，一旦發生，嚴重時可能會終身遺憾。

曾競鋒解釋，糖尿病友發生低血糖，最常見情況為：病友吃藥，但卻忘記吃飯；或者吃藥後，過度運動消耗了比平常更多能量，就可能發生低血糖。換句話說，其實是「相對的藥物過量」。從門診經驗來看，一半以上病人曾出現輕度或中度低血糖。

吃藥、運動過量 血糖急降color="0074ad">

一般空腹血糖是70到100mg/dL，糖尿病空腹血糖控制在70到130mg/dL，曾競鋒說，當血糖低於70mg/dL，可能會出現心悸、發抖、飢餓甚至頭暈，若不理會，讓血糖繼續降低，視力及意識會開始模糊。當血糖低於30mg/dL，甚至會造成永久性腦細胞損傷甚至死亡，「多數而言，低血糖症狀與低血糖程度是正向關係」。

屏東縣有一位70多歲罹患糖尿病的阿嬤，平常活力十足，常出門運動或到朋友家打小麻將消遣。有天早上她昏迷不醒，家人發現後送急診，醫師檢查發現，阿嬤的血糖竟低到只有19mg/dL。原來前一天她降血糖藥物不小心吃了兩次，加上腸胃又不舒服，沒有吃飯就上床睡覺，隔天發現才緊急送醫。曾競鋒說，阿嬤的血糖雖回升，但已造成永久性腦損傷，現在無法說話，行動須靠輪椅協助，和以前充滿活力模樣大相逕庭。

低血糖不覺 恐致嚴重昏迷color="0074ad">

另有一種情況為「低血糖不覺」，也就是低血糖症發生時無法自覺。曾競鋒說，有名男病患自我要求嚴格，就算出現低血糖，他也習慣忍耐，久而久之，低血糖的症狀變得極度輕微或完全消失，而一旦血糖一直降低，有可能在他補充糖分前，就因低血糖而昏迷了。

曾競鋒強調，平日養成「血糖自我監測」，降血糖要循序漸進，當出現輕微頭暈、饑餓感、心悸、冒冷汗，就要趕快補充方糖、糖果或餅乾。

根據大型的研究顯示，糖尿病友的血糖目標應個人化，部分病患如年紀較長或有心血管疾病者，倘若太積極控制，反而會引起身體的不適，增加低血糖的危險性，並且可能引其他併發症。

避免低血糖 諮詢醫師用藥color="0074ad">

糖尿病的藥物多，有一類是會不斷刺激胰臟產生胰島素，像是磺胺尿素類，可以有效降低血糖，但低血糖發生率較高。也有些是單獨使用或合併使用較不會發生低血糖的藥物，包括雙胍類、AGI抑制劑、胰島素增敏劑與DPP-4抑制劑。病患可以諮詢醫師，討論看看是否有低血糖副作用發生率較低的合併複方治療選擇。舉例來說，目前市面有DPP-4抑制劑加上糖尿病用藥中最被廣泛處方的雙胍類的複方製劑，此藥可穩定的控制血糖、低血糖的發生率低，同時體重有降低現象，但使用後少數病患會有腸胃不適、流鼻水或喉嚨痛等症狀，。

曾競鋒建議，使用降血糖藥，一定要和醫師、營養師與衛教師配合，注意服用的時間點，服用後的正餐怎麼吃，如何搭配藥物，才能避免低血糖情況發生。

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