三餐少鹽、不胖又保持運動還是「血壓過高」？內科醫揭6個盲點

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文章重點整理：

• 重點一：高血壓不僅受鹽分影響，還有睡眠和壓力等因素。
• 重點二：飲酒習慣對血壓影響顯著，應適度減少酒精攝取。
• 重點三：腸道菌群和飲食習慣可能影響高血壓的治療效果。

談到對付高血壓，多數人想到的是「少鹽、減重、運動」。但即使已經注意飲食與運動，血壓仍然偏高的人其實不少，其實影響血壓的因素還有很多。日本內科醫師谷本哲也針對已經很努力卻仍降不下血壓的人，帶他們重新檢視生活中的盲點，找到新的改善方向。

高血壓對策不只「少鹽、減重、運動」

「控制鹽分、降低體重、保持運動」一直被視為高血壓對策的王道，但谷本指出，在實際醫療現場中，只靠這些方法仍無法改善的案例並不少見。有人明明已經注意飲食與運動，血壓仍然偏高；也有人並不肥胖，但血壓依舊偏高。

在這類情況下，很多人被告知是年紀的關係，於是開始服藥或增加藥量。但如果把目光放到一些意想不到的因素上，或許可以找到藥物以外的改善方法。

近年的研究顯示，口腔清潔、睡眠、職場壓力、飲酒習慣以及市售藥物副作用等，與血壓之間都有關聯。

1.刷牙可能影響血壓

在高血壓對策中，「刷牙」也是一個受到關注的因素。鹿兒島大學研究團隊2025年發表的研究，。以鹿兒島縣垂水市40歲以上居民為對象，調查刷牙習慣與高血壓之間的關係。結果顯示，有「早餐後刷牙習慣」的人，高血壓比例比沒有這習慣的人低約30％。

當然，這並不代表只要刷牙血壓就會下降。但研究者認為，可能與以下因素有關：口腔發炎與細菌環境改善、餐後良好的口腔清潔、規律刷牙所代表的生活作息。這些因素可能透過血管與自律神經系統，間接影響血壓。

2.多吃水果與蔬菜

2023年發表的一項大型分析顯示，水果與蔬菜攝取量越多，高血壓風險越低。研究發現，每天攝取量增加200g水果＋蔬菜，高血壓風險約降低3％；增加200g水果，約降低7％。

研究作者也強調，這並不表示蔬菜效果較低就不重要，真正的重點是整體增加水果與蔬菜攝取量。其中的關鍵營養素是鉀。

2025年的另一項大型研究指出，在高血壓患者中，每日尿液排出的鉀多約2g的人，與攝取較少的人相比，血壓平均較低，原因之一是鉀能幫助排出體內鹽分。在腎臟中，鈉與鉀會互相平衡。當攝取更多鉀時，腎臟會更容易把鈉排出體外。換句話說，鉀就像把多餘鹽分「推出體外」的幫手。

另外研究也指出，鉀的降壓效果對原本就有高血壓的人更明顯。與其過度限制鹽分而讓飲食難以持續，不如增加水果與蔬菜，往往更容易長期實行。

但需要注意的是，腎功能較差或使用特定藥物的人，不宜攝取過多鉀，若有疑慮應諮詢醫師。

3.腸道菌群可能影響減鹽效果

對於已經減鹽卻仍降不下血壓的人，研究提出了一個新觀點：腸道菌群。

日本的一項研究將239名日本人依腸道菌群型態分為兩組，再依食鹽攝取量高低進行比較。結果發現：高鹽飲食組腸道菌群差異不明顯、低鹽飲食組不同菌群類型的高血壓比例相差約20％。換句話說，即使同樣減鹽，有些人血壓容易下降、有些人卻不容易下降，這種差異可能與腸道菌群有關。

腸道細菌會分解膳食纖維，產生短鏈脂肪酸，而這些物質會影響血管功能、免疫系統、發炎反應，進而可能影響血壓調節。2024年的另一篇研究也指出，某些腸道細菌可能與調節血壓的荷爾蒙有關。

目前雖然尚未能透過檢測腸道菌群直接用於高血壓治療，但未來可能透過發酵食品、高膳食纖維食物來改善腸道環境，進而幫助血壓管理。

4.職場壓力也會影響血壓

職場壓力與高血壓之間的關係不可忽視。研究指出，一種稱為「工作壓力」（job strain）的狀態特別值得注意。綜合歐洲與日本研究顯示，這種壓力型工作環境的人高血壓風險增加約20％～30％。另一項研究測量上班時的血壓，發現壓力大的工作環境，收縮壓平均高約4～5mmHg。

重要的並不是完全消除壓力，而是減少壓力對身體的影響。例如午休或休息時間到戶外走10～15分鐘、偶爾起身深呼吸、做簡單的肩頸伸展，這些小習慣都有助於降低壓力荷爾蒙並調整自律神經。

5.睡眠不足對血壓的影響堪比缺乏運動

如果長期只睡4～5小時，從高血壓角度來看也是高風險。2024年大型研究指出，睡眠少於7小時，高血壓風險增加約7％；睡眠少於5小時，風險增加約11％。

此外，高血壓與睡眠呼吸中止症（SAS）密切相關。2024年的研究整理指出，高血壓患者中30％～50％合併SAS；SAS患者中約一半有高血壓。在治療抵抗型高血壓（增加藥物仍降不下血壓）的患者中，SAS比例甚至高達70％～80％。

SAS患者還有一個特徵：正常人在睡眠中血壓會下降10％～20％，但SAS患者往往下降不足，因此在一般健檢中容易被忽略。

6.酒精與常見藥物也可能升高血壓

2023年的大型研究顯示，酒精攝取量越多，收縮壓越高。

尤其男性即使只是少量飲酒（每日10～20g酒精，相當於啤酒約250～500mL），血壓也可能略微上升。因此即使是「晚餐一罐啤酒」的習慣，長期下來仍可能影響血壓。

此外，一些藥物也可能影響血壓，例如市售感冒藥與鼻炎藥中的麻黃鹼（ephedrine）：收縮壓平均上升約1mmHg、心跳每分鐘增加約3次。

另外，常見止痛藥如洛索洛芬（Loxonin）等NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）也可能提高血壓。原因是NSAIDs會抑制腎臟中的前列腺素作用，使鈉與水分較容易滯留體內，進而使血壓上升，這種影響在高血壓患者身上更明顯。

因此止痛藥不必完全停用，但建議使用時同時留意血壓、盡量避免長期過量使用，若需要長期服用，也可以與醫師討論是否改為對血壓影響較小的乙醯胺酚類止痛藥。

精華 FAQ

• Q1：高血壓的控制方法有哪些？

  除了傳統的少鹽、減重和運動，還應重視睡眠質量、飲酒習慣及腸道菌群等因素，這些都影響血壓調節。

• Q2：睡眠不足對血壓有什麼影響？

  研究顯示，睡眠少於7小時可使高血壓風險增加約7％，睡眠不足還與睡眠呼吸中止症密切相關。

• Q3：飲酒對高血壓的影響是什麼？

  研究指出，酒精攝取量越多，收縮壓越高，甚至少量飲酒也會影響血壓，因此需謹慎對待飲酒習慣。

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