一位年約40多歲的男性,近期收到健檢報告結果,舒張壓出現紅字,首次看見舒張壓見紅,他並不以為意,但他的同事警告千萬別輕忽,同事的爸爸過去長期忽視舒張壓數值,後續因動脈硬化導致心肌梗塞過世;新光醫院心臟血管內科主治醫師洪惠風表示,收縮壓跟舒張壓的數值同等重要,舒張壓出現紅字,背後可能隱藏動脈硬化的風險。
據台灣高血壓學會指引,血壓應維持在收縮壓120毫米汞柱(mmHg)以下、舒張壓應小於80毫米汞柱(mmHg),數值若超過就屬於高血壓患者。
洪惠風表示,收縮壓是指心臟收縮時,血液對血管璧產生的壓力、舒張壓是指心臟舒張時,血液回彈時,對血管璧產生的壓力;兩者所產生的數值異常,背後代表不同的疾病,收縮壓比較高,背後代表的是心臟本身的功能,可能出現異常,如心臟衰竭等;舒張壓超標,背後可能是動脈血管硬化,血液打出去後,馬上回彈產生壓力,表示血管不像過去一樣具有彈性。
洪惠風表示,千萬別誤信坊間流傳收縮壓的數值,比舒張壓重要,無論是收縮壓還是舒張壓,兩者數值都很重要,各自代表不同的心血管問題。
2025年美國高血壓指引於8月14日出爐,正常血壓定義為120/80mmHg,如果血壓為130到139/80到89mmHg,就屬於第一期高血壓,第二期高血壓為收縮壓大於等於140mmHg、舒張壓大於等於90mmHg。
洪惠風說,美國的高血壓指引認定血壓達到130/80就屬於第一期高血壓,台灣則認為收縮壓在120到140mmHg間、舒張壓在80到90mmHg間,才屬於第一期高血壓,他認為,收縮壓如果介於120到130mmHg,就應該注意就醫,而舒張壓則是超過80以上就應檢查。
洪惠風說,東方人比西方人更容易中風,而中風與血壓的關係非常大,台灣人應更注意血壓的高低,千萬別等待每三年或五年一次的公司健康檢查,才注意自己的血壓,平時就應該監測,他甚至建議,20歲以後,每個人就得開始關注自己的血壓。
除了要關注血壓,也要懂得量對血壓,洪惠風說,如果血壓要量得準,得先找出自己的「中央血壓手」。普遍來說,血壓計若可以直接量測心臟血壓是最準確的,但坊間都是靠量手臂得知血壓數值,而每個人的左右手血管結構都不同,如果右手的血管比左手彎曲,右手的血壓就會比左手低,而最接近中央血壓的手,應該要選兩隻手中「血壓最高」的那隻手,量測出來的結果為主,因為不受彎曲的血管阻撓,血壓直達手部,能被妥適量測。
洪惠風說,找出自己的中央血壓手,不需要一次定生死,建議可採取「七戰四勝」的方式,同一天同一時間,量完左右再量右手,連續量兩到三次,隔一天再採取同一方式量測,完成七戰後,選出四勝的最高血壓的手,就可以將這隻手當作「中央血壓手」,未來量測血壓,都以該隻手為主。
國健署建議,如果血壓範圍介於120/80到140/90 mmHg,就屬於高血壓前期,後續極可能發展為高血壓,應養成每天量血壓,同步改善生活型態,而量血壓前,建議先休息5分鐘,保持心情平靜,不交談、不憋尿、不翹腳、壓脈帶不低於心臟、挽袖、腰部挺直、腳底自然垂放,量測血壓後應做紀錄,一旦血壓超過140/90mmHg,就應與醫師討論如何追蹤及是否治療。
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