瘀青嚴重別小覷！「急性腔室症候群」恐會導致截肢

你可能聽過這樣的事件：年輕男性車禍，小腿以下粉碎性骨折，之後因為「急性腔室症候群」而需要截肢。你可能也曾聽說韓國藝人文根英（文瑾瑩）因手臂劇烈疼痛而被診斷為「急性腔室症候群」，經歷四次手術才保住手臂。今天就讓我們來看看什麼是「急性腔室症候群」。

首先要先談什麼是「腔室」，我們體內有不同肌肉群，裡面有肌肉、血管、神經，不同的肌肉群之間會被筋膜區分出來。肌肉是被強韌的筋膜包覆於內，如此一來，我們的肌肉就不會亂跑、亂移動位置，但由於筋膜並不具有什麼延展性，因此我們肌肉等於存活在一個「有限空間」裡面。

舉例來說，我們小腿部分（從膝蓋到腳踝）有四個腔室，分別是前腔室、側腔室、後側表淺腔室、後側深層腔室。

所以，腔室症候群代表的是什麼意思？原來是腔室裡肌肉組織流血了，或是組織受傷後變得腫脹，但由於筋膜無法延展，空間還是有限，這時肌肉群會處在壓力過大的腔室內，進而壓迫到血液循環，影響組織的健康。當壓力達到危險值，血液循環太差，氧氣及養分無法抵達肌肉細胞，供應肌肉細胞所需，肌肉細胞逐步壞死。

因此，腔室症候群可以在外傷之後急性發生，也可能是在運動員身上慢性出現。如果是緊急發生的，卻沒有及時發現及時處理，就會造成永久性的肌肉損壞；若為慢性腔室症候群，就比較沒有即刻危險。這問題最常見於小於三十五歲的年輕人。

說到這裡，大家可能猜到，七成以上的急性腔室症候群都與骨折發生有關，尤其是粉碎性骨折時更容易出現。那什麼時候會骨折呢？車禍、高處墜落都是可能原因。據統計，急性腔室症候群最容易出現在小腿的前腔室，起因於小腿脛骨骨折，其他的長骨斷掉，像前臂橈骨骨折，大腿股骨骨折也都可能造成急性腔室症候群。

另外可能會造成急性腔室症候群的原因：

● 沒有骨折，但瘀青及血腫非常嚴重

● 缺血 – 再灌流：有些人平時血管狀況不佳，裡面藏有血栓血塊，若久未活動後再活動，血管可能突然被血塊血栓阻塞而缺血數小時，送到醫院後醫師可能會重新建立人工血管，或是從靜脈打入抗凝血劑，幫助打通血管。然而當組織重新獲得氧氣養分，這時已經壞死的部分細胞會釋放出鉀離子及其他毒素進入血液循環，讓患者有了「缺血–再灌流」的組織受傷。

● 石膏固定等包紮太緊

● 凝血功能不良導致的內出血

● 被毒蛇等動物咬傷

● 打點滴時點滴滲漏到組織

● 注射毒品

● 酒精過量、使用毒品、或癱瘓等問題導致肢體被壓迫太久

急性腔室症候群的症狀：

最常見的症狀是疼痛，尤其當肌肉活動時更痛。患者會發現受傷的肢體愈來愈痛，很可能痛到讓人覺得與傷勢不成比例。肌肉摸起來和看起來很緊繃、腫脹，於數小時內腫脹緊繃還會不斷惡化，最後患者會發現患處感覺麻木、無法活動，因為肌肉與神經都壞死了

若懷疑患者有急性腔室症候群，醫師可以拿儀器測量腔室內的壓力，一般正常組織的腔室內壓力在0到8毫米汞柱。而這個疾病最重要的就是及早發覺，及早治療。太晚察覺問題的話，將會對組織帶來嚴重的後遺症。

筋膜切開手術是公認最能阻止病情惡化的方式。大家一定會想：「不開刀難道不能治好嗎？」

目前確實沒有有效的保守治療方式能處理急性腔室症候群，畢竟我們最先就提到過，會發生腔室症候群的原因來自於外圍筋膜帶來的範圍限制，讓腫脹受傷的肌肉被限縮在小空間內，壓迫裡面的血管、組織、神經，這時若能切開筋膜，給膨脹的肌肉更寬廣的空間，才有機會阻止狀況惡化。若以最常見的小腿急性腔室症候群來看，醫師會在外側傷口繼續切開側腔室和前腔室的筋膜，在內側傷口切開後側表淺腔室和後側深層腔室的筋膜。

筋膜切開後，腫脹的肌肉不再被限縮於有限空間，改善血流和組織健康，減少後續細胞壞死的機會。筋膜切開手術之後，可能因為組織過於腫脹，無法馬上關起皮膚傷口，可能需要第二次、第三次手術，有時還需要植皮。

提醒大家還是要注意交通安全，否則受傷後可能會帶來許多麻煩的併發症喔！

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