安寧病房 也有醫療 不是在等死

【聯合報／記者楊欣潔／報導】

「橄欖樹」創作者、72歲的音樂家李泰祥受帕金森氏症折磨20年，最近又因甲狀腺癌惡化，住進新店慈濟醫院安寧病房，一度傳出因欠住院費用而被要求出院，引發社會討論。

▇什麼是安寧療護？

「安寧療護」就是給予末期病人專業的醫療團隊照護，使病人在生命的最後階段，能減輕因疾病所產生的身體與心靈的痛苦，提升患者生活品質，並協助家屬面對、悲傷輔導，讓患者人生的最後一程能走得有尊嚴。

▇誰可以住進安寧病房？

安寧療護服務是以末期病人為對象，台北醫學大學附設醫院安寧療護科主治醫師吳森棋說，只要有安寧療護專科醫師評估，即使透過治療，存活期仍無法超過半年，就符合住進安寧病房資格。

台灣安寧病房中，過去多以癌症病人、漸凍人等病人為主，自98年9月1日起，中央健保局也正式公告「八大非癌疾病正式納入安寧療護健保給付」之政策，新增八類疾病類別，分別為：

1.老年期及初老期器質性精神病態（如失智）。

2.其他大腦變質（如中風）。

3.心臟衰竭。

4.慢性氣道阻塞疾病（COPD）。

5.肺部其他疾病。

6.慢性肝病及肝硬化。

7.急性腎衰竭，未明示者（不再接受洗腎等其他治療者）。

8.慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者（不再接受洗腎等其他治療者）。

以上末期疾病都納入安寧服務範圍。

▇安寧病房可以住多久？

安寧病房可以入住的最長期限，是不少人的疑問，就曾有癌末的患者住進安寧病房兩周後，被要求出院的情況。

吳森棋說，很多民眾對於安寧病房都有錯誤的觀念，認為住進安寧病房就是在「等死」，事實上不然，安寧療護還是會積極使用各種藥物及方式來治療病人，且若經醫師評估病情有轉好的跡象，就會希望患者離開病房，進行其他的醫療。

▇我想住進安寧病房，該怎麼安排？

先至有開設安寧病房的醫院掛號，帶著原診斷及治療醫院的病歷摘要或是診斷書就診，與安寧療護專業醫師詳談後，決定住院與否再行安排。若就診醫院本來就有安寧療護，可請主治醫師代為安排。

▇住安寧病房很貴嗎？

目前住在安寧病房之給付標準均按全民健保標準。如果是住三人房，不必付費；住二人房，一天約付1000多元；住一人房，須付約2000多元之病房補助差額，視各開辦病房醫院收費標準而定。

醫藥費部份，若是健保局尚未核准給付的藥品或治療才需付費。貧困末期病人亦可透過合約醫院社服室，向安寧照顧基金會申請經濟補助。

▇安寧療護 一定要住進醫院嗎？

安寧療護除了醫院中的病房外，也有另一種安寧居家療護的方式。根據統計，國內有八成癌末病人，希望在家嚥氣，衛生福利部健康保險署主任秘書蔡淑鈴說，目前健保給付安寧居家療護，包括每周一次醫師診察、兩次護理人員居家服務，及呼吸器租借。

根據健保署統計，99年因非意外事故死亡及非自殺死亡人數共13萬人，接受安寧療護有8千多人，安寧居家療護有4千多人。

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