肝臟移植No.1
高雄長庚醫院／推動分肝移植 緩解器官短缺困境
根據健保署資料統計，高雄長庚紀念醫院113年肝臟移植手術99件，居全台之冠。一般外科暨器官移植中心主任李韋鋒指出，器官來源不足始終是移植最大挑戰，高雄長庚推動「分肝移植」技術，將肝臟一分為二，右葉移植給成人，左葉移植給兒童或體型小患者，緩解器官短缺困境。
台灣等待肝臟移植的成人以末期肝硬化、急性肝衰竭與肝癌為主，兒童多因膽道閉鎖或代謝性疾病。然而器官來源不足，不少重症患者因等待捐贈時間過長，病情惡化而錯失治癒契機。
高雄長庚肝臟移植團隊因此走出一條新的道路，以分肝移植技術將一枚捐贈肝臟分為兩部分，右葉移植給成人，左葉則移植給兒童或體型較小患者，讓一份大愛延續兩條生命，大幅提升器官使用率。
除了分肝手術，高雄長庚也持續在活體肝移植技術上創新，包括「血型不相容活體肝臟移植」透過術前減敏治療與血漿置換方式，讓患者在移植後的存活率和血型相容移植相當。
此外團隊亦引進「兩階段活體肝臟移植技術（LD-RAPID）」，有效解決捐贈者肝臟容積不足的問題，擴大捐贈者資格，讓更多病人得以受惠。
腎臟移植No.1
台北榮總／活體捐腎近180例 後腹腔鏡摘取術傷害低
台北榮總去年腎臟移植患者51人，為全台最多達。北榮外科部移植外科主任陳正彥說，該院進行腎臟移植時，病患由醫療團隊一同負責，成員包括移植外科、腎臟科、病理科以及麻醉科等醫師，搭配協調師、護理師、營養師、藥師以及物理治療師等共同照顧。院方將中正樓212病房規畫作為肝、腎移植專責病房使用，給予移植病人最好的照顧。
陳正彥表示，北榮從民國102年開始，每月有二次腎臟移植說明會，針對洗腎病人及家屬進行解說。說明會後給予一對一的諮商，如果有移植意願的病人及家屬，直接進行門診安排、檢查，讓病人及家屬更加放心。
此外，北榮自民國103年起，活體腎臟捐贈手術就是以後腹腔鏡腎臟摘取術式進行，目前已累積將近180例。腹腔鏡腎臟摘取不進入腹腔，所以沒有經由腹腔摘腎手術的併發症產生，對於捐贈者肌肉組織的傷害可降到最低，術後恢復期短，手術疼痛度也大大降低，提高捐贈者術後的照護品質及捐贈的意願。
民國103年器捐制度列入過去曾捐贈器官者，若其配偶或三親等內血親正等候器官移植，可取得移植優先權。目前該院多位患者因親人曾大愛捐贈，而獲得移植機會。
心臟移植No.1
三軍總醫院／引進器官照護系統 大幅提升手術效益
健保署資料統計，三軍總醫院113年心臟移植手術量最多，共有23件。三軍總醫院移植醫學部主任柯宏彥分析，求診的心臟病患者中，主要分為先天結構異常的年輕人，以及太晚介入處理的中老人。而病程嚴重、需進行移植的患者，由醫師評估後，再由協調師協助相關移植登錄作業。
三軍總醫院在民國75年成功執行首例腎臟移植手術，開啟了器官移植的起點，陸續精進各臟器移植技術。「111年成立移植醫學部，包括移植專責病房，讓患者安心接受專業照護。」柯宏彥表示，這是重要的里程碑，也象徵臨床團隊整合。
柯宏彥說，移植專責病房揭牌啟用，讓患者不再四散各科別，降低混住的感染風險，致力成為全台及國際移植醫療重鎮。團隊不斷研發醫療相關技術，去年引進了「器官照護系統」（Organ care system，OCS）」，可長時間保存欲移植的心臟，也讓以往不被採用的「邊緣性功能心臟」可進行移植。
除了器官移植技術的重大突破，柯宏彥說，國防部軍醫局局長蔡建松本身是心臟移植負責醫師，亦在各公開活動宣導器官捐贈，院內相關單位更投身器官勸募工作，鼓勵民眾認同器官捐贈。
肺臟移植No.1
林口長庚醫院／113年執行15件肺移植 五年存活率高達76%
健保署統計，林口長庚醫院移植肺臟案例高達15件，去年全台總計執行33件，林口長庚占近半數。林口長庚胸腔外科主任陳維勳說，這全是「跨科別肺移植團隊」的功勞，去年執行15件肺臟移植手術，不只是全台最多，也是醫院歷年來最多的一次。
陳維勳表示，林口長庚肺移植團隊於2016年成立，依照健保署99-112年器官移植患者存活率的公開資料顯示，無論三年或五年存活率，不只高於全台平均，也是全台醫學中心最佳。以五年存活率為例，全台平均58%，林口長庚高達76%。肺移植團隊成立以來，採內外科攜手合作，從單純到高難度個案都能處理，維持佳績靠的是「細節與團隊」。
陳維勳說，移植手術是由胸腔外科與心臟外科聯手，心臟外科醫師在移植過程中，協助處理大血管縫合、體外循環與肺動脈重建，讓手術細緻度更高；術後，移植團隊每周固定召開跨科會議，並透過病理切片監測排斥反應，再由協調師追蹤病人。
肺臟移植與其他器官相比，配對難度更高，因肺長期與空氣接觸，且捐贈者若插管進加護病房，肺易受細菌、病毒感染，能使用的捐贈肺比例偏低，一旦有醫院釋出肺臟，林口長庚都會去爭取。
113年器官移植手術院所排名
| 移植類別 | 排名 | 院所名稱 | 院所位置 | 手術人數 |
|---|---|---|---|---|
| 心臟 | 合計 | 74 | ||
| 1 | 三軍總醫院 | 台北市內湖區 | 23 | |
| 2 | 台大醫院 | 台北市中正區 | 19 | |
| 3 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 7 | |
| 4 | 振興醫院 | 台北市北投區 | 6 | |
| 5 | 台北榮總 | 台北市北投區 | 4 | |
| 肺臟 | 合計 | 33 | ||
| 1 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 15 | |
| 2 | 台大醫院 | 台北市中正區 | 12 | |
| 3 | 雙和醫院 | 新北市中和區 | 2 | |
| 4 | 高雄長庚 | 高雄市鳥松區 | 2 | |
| 5 | 成大醫院 | 台南市東區 | 1 | |
| 肝臟 | 合計 | 484 | ||
| 1 | 高雄長庚 | 高雄市鳥松區 | 99 | |
| 2 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 86 | |
| 3 | 中國附醫 | 台中市北區 | 80 | |
| 4 | 台北榮總 | 台北市北投區 | 47 | |
| 5 | 台大醫院 | 台北市中正區 | 29 | |
| 腎臟 | 合計 | 440 | ||
| 1 | 台北榮總 | 台北市北投區 | 51 | |
| 2 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 49 | |
| 3 | 台大醫院 | 台北市中正區 | 41 | |
| 4 | 亞東醫院 | 新北市板橋區 | 41 | |
| 5 | 高雄長庚 | 高雄市鳥松區 | 33 | |
| 小腸 | 合計 | 5 | ||
| 1 | 中國附醫 | 台中市北區 | 3 | |
| 2 | 亞東醫院 | 新北市板橋區 | 2 | |
| 胰臟 | 合計 | 7 | ||
| 1 | 台北榮總 | 台北市北投區 | 7 | |
註：心臟移植申報支付標準醫令為68035B；肺臟移植為68037B、68047B；肝臟移植為75020B；腎臟移植為76020B；小腸移植為73049B；胰臟移植為75418B。
註：同一人若接受多項器官移植，移植人數依心臟、肺臟、肝臟、骨髓、胰臟及腸移植順序歸類。
資料來源／健保署
99年至112年器官移植患者存活率
| 移植類別 | 男性 | 女性 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 移植案例數 | 病人存活率 | 移植案例數 | 病人存活率 | |||||||||
| 3個月 | 1年 | 3年 | 5年 | 10年 | 3個月 | 1年 | 3年 | 5年 | 10年 | |||
| 心臟 | 886 | 91% | 82% | 74% | 66% | 47% | 168 | 92% | 84% | 77% | 72% | 64% |
| 肺臟 | 135 | 90% | 81% | 68% | 57% | 26% | 70 | 83% | 77% | 59% | 59% | 55% |
| 肝臟 | 5,456 | 93% | 87% | 78% | 73% | 62% | 2,166 | 92% | 87% | 82% | 78% | 70% |
| 腎臟 | 2,662 | 98% | 96% | 92% | 89% | 78% | 2,075 | 99% | 97% | 94% | 90% | 82% |
| 胰臟 | 53 | 96% | 92% | 81% | 74% | 68% | 83 | 95% | 93% | 90% | 89% | 86% |
| 小腸 | 12 | 100% | 75% | 66% | 66% | － | 9 | 67% | 56% | 56% | 56% | － |
註：小腸移植無任一案例追蹤達10年。
資料來源／健保署
99年至112年各醫院肝臟移植存活率
| 院所名稱 | 院所位置 | 捐肝摘取申報件數 | 案例數 | 年齡中位數 | 病人存活率 | 案例占率 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 活肝 | 屍肝 | 3個月 | 1年 | 3年 | 5年 | 10年 | |||||
| 高雄長庚 | 高雄市鳥松區 | 1,495 | 94 | 1,616 | 54 | 98% | 95% | 91% | 87% | 79% | 21.2% |
| 中國附醫 | 台中市北區 | 1,281 | 58 | 1,356 | 56 | 96% | 89% | 77% | 71% | 60% | 17.8% |
| 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 795 | 165 | 1,103 | 56 | 89% | 80% | 72% | 67% | 59% | 14.5% |
| 彰基醫院 | 彰化縣彰化市 | 603 | 80 | 710 | 55 | 93% | 88% | 78% | 74% | 62% | 9.3% |
| 台北榮總 | 台北市北投區 | 415 | 57 | 594 | 56 | 89% | 85% | 79% | 74% | 68% | 7.8% |
| 台大醫院 | 台北市中正區 | 425 | 20 | 507 | 54 | 93% | 88% | 81% | 77% | 70% | 6.7% |
| 三軍總醫院 | 台北市內湖區 | 370 | 88 | 489 | 56 | 91% | 87% | 78% | 72% | 57% | 6.4% |
| 成大醫院 | 台南市東區 | 164 | 80 | 282 | 56 | 94% | 88% | 83% | 78% | 70% | 3.7% |
| 台中榮總 | 台中市西屯區 | 84 | 44 | 142 | 51 | 88% | 80% | 68% | 66% | 56% | 1.9% |
| 高醫附醫 | 高雄市三民區 | 74 | 57 | 134 | 55 | 92% | 84% | 73% | 68% | 53% | 1.8% |
資料來源／健保署
99年至112年各醫院腎臟移植10年存活率
| 院所名稱 | 院所位置 | 案例數 | 年齡中位數 | 10年存活率 |
|---|---|---|---|---|
| 台大醫院 | 台北市中正區 | 544 | 46 | 89% |
| 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 490 | 47 | 83% |
| 台中榮總 | 台中市西屯區 | 432 | 48 | 82% |
| 成大醫院 | 台南市東區 | 421 | 47 | 84% |
| 台北榮總 | 台北市北投區 | 394 | 51 | 80% |
| 高雄長庚 | 高雄市鳥松區 | 347 | 50 | 73% |
| 中國附醫 | 台中市北區 | 247 | 47 | 78% |
| 三軍總醫院 | 台北市內湖區 | 224 | 45 | 82% |
| 彰基醫院 | 彰化縣彰化市 | 170 | 46 | 82% |
| 慈濟醫院 | 花蓮縣花蓮市 | 156 | 50 | 75% |
資料來源／健保署
112年器官移植平均健保醫療費用
| 排名 | 移植類別 | 人數 | 總醫療費用（百萬元） | 平均醫療費用（百萬元／人） |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 胰臟 | 4 | 22.5 | 5.6 |
| 2 | 心臟 | 86 | 396.2 | 4.6 |
| 3 | 肝臟 | 530 | 2,257.7 | 4.3 |
| 4 | 腎臟 | 437 | 1,458.9 | 3.3 |
| 5 | 肺臟 | 26 | 79.27 | 3.0 |
| 5 | 腸 | 4 | 11.8 | 3.0 |
| 7 | 骨髓 | 888 | 805.5 | 0.9 |
| 合計／執行數 | 1,975 | 5,031.87 | 2.6 | |
註：移植人數為結算移植人數，若同一人接受多項移植，歸入排序較前的移植項目。
註：本表費用已包含移植手術相關費用及抗排斥藥費。
資料來源／健保署
