健保大數據／高血脂治療特色院所

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：馬偕醫院高血脂就診人數居醫學中心第一名，達1萬3,910人。
• 重點二：高血脂常無明顯症狀，定期健檢能有效預防疾病發生。
• 重點三：員林基督教醫院強調長期用藥可提供高血脂患者保護效果。

醫學中心No.1

馬偕醫院／吃素就能降血脂？膽固醇2/3由體質決定

根據健保署統計，台北馬偕紀念醫院113年高血脂患者就醫人數居醫學中心第一名，共有1萬3,910人、6萬4,150人次就診。台灣高血脂就醫人次居高不下，但低密度脂蛋白的達標率卻僅約3至5成。

中華民國血脂暨動脈硬化學會秘書長、馬偕紀念醫院心血管預防暨肺循環醫學科主任吳懿哲表示，血脂過高在引發嚴重後果前幾乎沒有預兆，一旦出現症狀，往往血管已經發生硬化、狹窄甚至堵塞。針對此現狀，醫界正積極推動台灣血脂管理臨床路徑共識，特別針對急性冠心症患者，要求在出院後3個月內達到血脂控制目標，以強化次級預防，避免疾病發生。

關於控制方式，吳懿哲說，民眾常有「吃素就能降血脂」的誤區。但人體膽固醇約有三分之二是由基因體質決定，僅三分之一受飲食影響。對於單純膽固醇偏高且無心血管風險的族群，可先嘗試飲食控制；但對於已具備糖尿病、慢性腎病、有血管鈣化的高風險族群，或已有心血管疾病之次級預防族群，則應直接考慮藥物治療。目前臨床首選藥物以「史他汀類（Statins）」為主，若病患因副作用或效果不彰無法達標，目前健保亦有給付多種非史他汀類藥物可供搭配使用。

區域醫院No.1

台北市立聯合醫院／高血脂多無症狀 定期健檢才能保平安

根據健保署統計資料，台北市立聯合醫院113年高血脂患者就醫人數達1萬2,891人、就診人次為6萬946人次，為區域醫院之首。

北市聯醫中興院區心臟內科主任李修豪表示，門診病患多為三高及冠狀動脈疾病患者，以高血壓與高血脂為大宗，也有部分糖尿病患者前來追蹤治療。患者平均每年就診約4至5次，顯示多屬慢性高血脂族群定期回診。

李修豪指出，高血脂為心血管及腦血管疾病的重要危險因子，由於多數無明顯症狀，因此被稱為「隱形殺手」。若未及時治療，血管老化與狹窄可能較一般人提早10至20年，甚至完全阻塞。

他說，根據國健署資料，全台20歲以上族群高血脂盛行率約為30%，全台約有570萬至600萬高血脂病人。整體而言，男性盛行率略高於女性，與基因遺傳及飲酒等生活習慣有關；男性在30至40歲後盛行率逐漸上升，而女性則於停經後明顯增加。

李修豪表示，國健署提供免費成人健康檢查，30至39歲每5年1次、40至64歲每3年1次、65歲以上則每年1次，「只要定期接受健檢，多數高血脂患者皆可及早被發現。」此外，由於年長者健康意識較高，加上年齡因素影響，65歲以上族群高血脂盛行率最高，可達40%至50%。

地區醫院No.1

員林基督教醫院／高血脂用藥不中斷 才有長期保護效果

彰化縣員林基督教醫院高血脂患者就醫人數居地區醫院第一名，113年共6,633人，3萬3,324人次就診。員基家醫科主任江文崇說，員基前年起配合健保署慢性病三高病患的地區醫院照護計畫，並參與代謝症候群防治計畫，因此管控和治療不少高血脂病患。

江文崇說，高血脂病人也有年輕化趨勢，30到39歲的年輕人中，逾18%有高血脂。有些年輕病患不能接受長期用藥，總是希望改善後就停藥，但若和家族病史及體質有關，用藥不能中斷，否則效果不彰，沒有長期保護效果；當然也有人是因飲食生活習慣不佳，經過藥物治療後，再搭配飲食控制和運動，血脂下降後，仍可以漸進方式慢慢減藥。

有一名病患的父親有心肌梗塞病史，而他30多歲就從勞工體檢中發現低密度膽固醇高達200mg/dL，後來管控飲食，搭配用藥一段時間，才把血脂降到正常值。

江文崇說，有些病患會因降血脂藥造成肌肉痠痛、肝脂數升高而排斥用藥；若是肝脂數增加，通常會在前期就發現，而在換藥和減藥後，症狀會改善。

保持運動習慣，多吃蔬果、魚類、好油都很重要，糕餅與麵包等精緻澱粉要控制。而很多人也會吃各式保養品降血脂，魚油對降三酸甘油脂較有效，但對降膽固醇效果則有限。

基層診所No.2

好心肝診所／多利用公費成人健檢 及早發現血脂紅字

好心肝診所去年共收治2,548名高血脂患者，累積就診人次破萬，在基層醫療診所層級表現優異。該診所家醫科主治醫師楊佳容表示，在新收治個案中，以國健署預防保健血液報告異常的民眾居多，透過精準衛教及藥物治療等，患者幾乎都會持續回診，妥善控制血脂。

楊佳容指出，國健署成人預防保健實施以來，成效良好，最近降低受檢年齡，例如，30至40歲族群每5年可免費接受1次血液檢查，其中就包括重要血脂項目。至於40歲以上，則是每3年免費1次血液檢測，提醒民眾多多利用這項公費成人健檢服務。

楊佳容指出，台灣高血脂患者逐年增加，但只要持續用藥，並調整生活形態，均可以讓血脂恢復正常，降低腦中風、心肌梗塞等急重症風險。但高血脂症並無症狀，以致少部分患者並未規律用藥，或是自行中斷服藥，很容易讓血脂數據又超過警戒值。

「高血脂、高血壓為難兄難弟」楊佳容說，從國健署數據看來，兩者盛行率差不多，關鍵就在於患者不良生活形態所致，例如，飲食偏鹹、偏油、重口味，加上缺乏運動，以致引發高血壓、高血脂，如能飲食清淡，養成運動習慣，控制體重，相信就可遠離這兩大慢性疾病的威脅。

113年高血脂患者門診就醫10大院所

113年高血脂患者門診就醫10大院所

特約層級	排名	院所	院所位置	就醫人數	門診就醫次數
醫學中心	1	台北馬偕	台北市中山區	13,910	64,150
	2	林口長庚	桃園市龜山區	10,556	54,642
	3	台大醫院	台北市中正區	9,271	51,375
	4	亞東醫院	新北市板橋區	11,375	47,045
	5	彰基醫院	彰化縣彰化市	7,496	38,600
	6	三軍總醫院	台北市內湖區	9,240	37,305
	7	中國附醫	台中市北區	8,325	36,636
	8	新光醫院	台北市士林區	6,414	33,346
	9	台北榮總	台北市北投區	6,773	31,448
	10	高雄長庚	高雄市鳥松區	5,751	30,304
	總計			137,059	635,956
區域醫院	1	北市聯醫	台北市（多院區，無單一地址）	12,891	60,946
	2	振興醫院	台北市北投區	5,971	29,172
	3	新竹馬偕	新竹市東區	4,903	22,549
	4	大同醫院	高雄市苓雅區	3,858	19,790
	5	台北醫大	台北市信義區	4,440	19,055
	6	基隆長庚	基隆市安樂區	3,653	18,807
	7	國軍桃園	桃園市龍潭區	6,174	18,082
	8	耕莘醫院	新北市新店區	3,735	17,745
	9	輔大附醫	新北市新莊區	3,917	17,585
	10	光田綜合	台中市沙鹿區	3,164	16,054
	總計			179,139	747,043
地區醫院	1	彰基員林	彰化縣員林市	6,633	33,234
	2	桃園長庚	桃園市龜山區	6,010	31,035
	3	永和耕莘	新北市永和區	5,333	27,212
	4	中醫大新竹	新竹市東區	5,084	21,807
	5	彰基鹿基	彰化縣鹿港鎮	3,864	19,181
	6	北護分院	台北市北投區	3,150	18,412
	7	台大生醫	新竹縣竹北市	3,211	14,738
	8	關渡醫院	台北市北投區	2,750	14,427
	9	彰基漢銘基	彰化縣彰化市	2,824	13,847
	10	彰基雲林	雲林縣斗六市	2,719	13,392
	總計			163,080	693,156
基層醫療	1	遠東聯合	台北市中正區	4,804	31,229
	2	好心肝	台北市中正區	2,548	10,638
	3	陳性良診所	高雄市橋頭區	2,582	9,786
	4	市立中醫	台北市中山區	1,136	7,717
	5	好甘心診所	台北市中正區	1,814	7,521
	6	開蘭安心診	宜蘭縣宜蘭市	1,554	6,383
	7	內湖國泰診	台北市內湖區	1,274	6,025
	8	家欣診所	高雄市三民區	783	5,729
	9	安慎診所	新竹市東區	1,739	5,051
	10	姜博文診所	桃園市楊梅區	1,469	4,536
	總計			816,064	2,419,402

註：人數以不重複身分證字號及生日歸戶計算。

註：門診就醫次數不含慢性連續處方箋領藥、交付機構、病理中心、同一療程、排程檢查及代辦案件。

註：排序依門診就醫次數排序。

資料來源／健保署

113年高血脂患者就醫10大科別

113年高血脂患者就醫10大科別

排名	科別	就醫人數	就醫次數
1	家醫科	480,648	1,480,030
2	內科	269,839	785,456
3	心臟血管內科	117,335	525,404
4	內分泌科	108,948	510,925
5	中醫科	58,853	295,468
6	消化內科	59,150	194,743
7	小兒科	59,402	148,665
8	耳鼻喉科	48,021	128,447
9	神經科	33,087	122,794
10	腎臟內科	25,421	109,295

資料來源／健保署

113年高血脂患者10大共病

113年高血脂患者10大共病

排名	診斷碼	疾病名稱	就醫次數
1	I10	本態性（原發性）高血壓	11,545,015
2	E11.9	第二型糖尿病未伴有併發症	6,757,907
3	I11.9	高血壓性心臟病無心臟衰竭	3,586,117
4	E11.21	第二型糖尿病伴有糖尿病的腎臟病變	2,075,802
5	E11.65	第二型糖尿病伴有高血糖	1,814,278
6	M10.9	痛風	1,417,317
7	I25.9	慢性缺血性心臟病	1,216,890
8	E11.8	第二型糖尿病伴有未明示之併發症	1,172,146
9	R73.01	空腹血糖異常	984,731
10	G47.00	非特定的失眠症	943,842

註：綜合考量高血脂（E78）與前10大診斷中任一疾病共病的案件，共21,613,141件；僅申報高血脂（E78）的案件共1,071,969件。

註：統計範圍為113年中央健保署門診清單明細，任一診斷碼前3碼為E78之高血脂門診就醫案件，疾病名稱依國際疾病分類第十版（ICD-10-CM）對照。

資料來源／健保署

精華 FAQ

• Q1：高血脂患者就醫人數最多的醫院是哪間？

  根據健保署的統計，馬偕醫院在113年就醫人數最高，共有1萬3,910人就診，顯示其在高血脂治療方面的專業性。

• Q2：為何高血脂被稱為「隱形殺手」？

  高血脂通常沒有明顯的症狀，患者未及時就醫可能導致血管老化與狹窄，因此被稱為「隱形殺手」。定期健檢可提前發現問題。

• Q3：高血脂患者應如何進行飲食控制？

  高血脂患者應控制糕餅、麵包等精緻澱粉的攝取，增加蔬果、魚類和健康油脂的消費，並保持運動習慣，以助於血脂控制。