日前立委重提台大醫院廿年前曾進行無心跳器捐，被認為影射準台北市長柯文哲活摘器官。不過，國內第一位使用葉克膜無心跳器捐手術者，並非柯Ｐ，而是台大心臟外科主任陳益祥。陳益祥說，當時使用葉克膜保護捐贈者器官，是全球首例。
時至今日，無心跳器捐是否用藥、是否使用葉克膜、心跳停止多久才能摘器官，仍有爭議。陳益祥與台大外科教授李伯皇還原當年，釐清真相，希望避免誤解，幫助國內器捐發展更進一步。
國內早在一九六八年就開始無心跳器捐，但過去法規並不完善。李伯皇說，在腦死判定法規發布前，都是採取無心跳器捐，只要家屬同意，就將器捐者送往手術室，在手術前拔除呼吸器，但無心跳器捐者的器官缺血時間久，移植給受贈者後，存活率較不理想。
記者吳佳珍／攝影
結果，此項創新有不錯的成果，器官受贈者存活率明顯提升。二○○○年，台大以 「使用葉克膜支撐的無心跳腹部器官捐贈」為題，將成果發表在國際期刊「臨床移植（Clinical Transplantation）」，美國於二○○三年跟進台灣的作法。
陳益祥說，當年曾遇不少難題，例如急診觀察發現，有兩至三成患者心跳停止後，搶救卅分無效，但一插上葉克膜，心臟卻恢復跳動，讓醫護人員嚇了一大跳，只是最終患者還是因腦部缺血過多而無法救治。
「心臟都還在跳，誰忍心器捐？」陳益祥表示，裝上葉克膜讓心臟跳動，並非真的救回患者，卻也因此很難進行死亡判定，團隊設計以氣球捐贈者動脈血管堵塞，讓血流僅在下半身循環，保持腎臟功能。
不過，台大醫院於二○○八年之後停止無心跳器捐。陳益祥說，因外傷而進行無心跳器捐的患者，需經檢察官判定死亡，擔心有他殺嫌疑。但檢察官配合度一直不高，加上當時器捐法令不完善，團隊私下詢問，法官表示如此有毀壞屍體之嫌，所以後來台大就不做了。
李伯皇表示，台大醫院曾為此事召開倫理委員會，當時尚未有安寧緩和條例，委員會認為，醫師拔除呼吸器有倫理疑慮，也因此停止無心跳器捐。
這篇文章對你有幫助嗎?
