當病人無法自主進食,醫療人員常會採用鼻胃管灌食,但那種痛苦只有患者本人才能體會。營養師蘇哲永在臉書分享八年前剛進醫院,體驗鼻胃管的難得經驗,從中體會到病患的苦,呼籲醫病溝通,和患者本人達成共識為佳。
蘇哲永在臉書粉團「蘇哲永 藍鯨營養師 ft.吞嚥&長照這條路」提到,鼻胃管很重要,可以立刻解決進食的問題,但許多人會此感到質疑和抗拒,於是他決定自己親身體驗,於是拜託醫師幫他插管。
蘇哲永回憶,當醫師戴上手套、站在他面前準備插管時,雖然心中感到慌張,仍告訴自己不能退縮。醫師拿起一根細長如吸管的導管,從鼻孔緩緩插入,越推越深的同時,每一下都帶來強烈異物感,「就像有東西卡在呼吸與吞嚥的地方,只能努力吞口水,忍住想吐的本能。」
由於健保提供的導管材質較硬,過程中甚至造成鼻孔輕微出血。他最終選擇自費購買較柔軟的矽膠管,再次嘗試才順利完成插管。
管子進去後 才是真正痛苦的開始
插管成功只是起點,更艱辛的考驗才剛開始。蘇哲永形容:「喉嚨像卡著一根筷子,每吞一下都像重感冒時喉嚨腫脹,又像胃酸快要衝上來」,每一口口水都是一場硬仗,深怕因為嘔吐而導致需要重新插管。
原本希望能嘗試進食,但心理壓力讓他無法順利吞嚥,最終只能改以灌食方式進行。灌食過程也並不輕鬆,「學姊用空針反抽,每一下都像胃被攪動,甚至痙攣,感覺像胃食道逆流快要溢出來。」最後,他無法再忍受這種痛苦,主動請求醫師將管子拔除。
鼻胃管恐懼成陰影 體會長照病患沉默的痛
「經歷過一次之後,我開始害怕鼻胃管,」蘇哲永坦言。這段經歷也讓他更能理解,許多臥床且無法表達的長者,面對鼻胃管長期存在的身心折磨究竟有多辛苦。
鼓勵醫病溝通 插管與否應與患者達成共識
蘇哲永最後強調:「放,或不放,只要能和『患者本人』有共識,那就是最好的決定。」他盼望未來醫療現場能更多尊重患者意願,避免將「標準處置」視為唯一選項,也讓更多人看見臨床決策背後的身心挑戰。
什麼是鼻胃管?
鼻胃管是經由鼻腔插入胃部的軟管,常用於短期無法吞嚥或需灌食、引流的患者。長期插管可能造成鼻腔、喉嚨黏膜受損或感染,也對患者心理造成壓力。
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