預立安寧緩和醫療意願書，法律上完全可行，也是保障自己未來權益的好方法。台灣近幾年來，正積極推動預立安寧緩和醫療意願書，在自己還能做主時，替未來的自己做決定。
根據衛生福利部規定，預立意願書只需個人簽名即可，但執行的醫護人員要有兩位見證人，表示是審慎考慮才下的決定，較慎重、完備。
但像讀者阿嬤的情況，假設阿嬤以前沒有簽過意願書，若已被診斷為生命末期，家屬可舉行家庭會議，在醫療人員、家屬都有共識的前提下，簽署撤除維生醫療的同意書。
如果兩位醫師都判定患者是生命末期，且家屬簽下同意書後，病危時就不會再進行心肺復甦術、電擊等急救措施，不需承受急救的痛楚。
至於病患接受的治療，是否為無效醫療，需要嚴謹的過程，也要考量很多因素。
舉例來說，若在瀕死病患身上窮盡各種可能的治療方式，都無法使其痊癒或只能解決暫時性症狀，無法逆轉病情，就很可能是無效醫療。也可從生活品質切入判定，若持續治療可能讓患者毫無生活品質，此時也要列人考量。
除了家屬期望與社會氛圍，病人在意識清醒時，是否表達對於如何救治自己的期望，也是重要指標，這也是推動預立安寧緩和醫療意願書如此重要的原因。
雖然無法得知阿嬤意願，不過若各種治療都無法讓阿嬤重回原來生活，醫師也判定來日無多，或許此時是考量人生需求與尊嚴，設身處地替阿嬤著想的時候。
（諮詢╱台大醫院家庭醫學部緩和醫療病房主任姚建安）
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