親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

醫病平台/要繼續,還是放手…

2019-08-28 10:21醫病平台 主動脈(麻醉科醫師)

編者按:生死抉擇是病人、家屬、醫師都會面臨到的困難決定,而現代科技的發達雖然締造不少起死回生、令人讚嘆的奇蹟,但也讓我們看到一些用意良好但悔不當初的遺憾。這三篇文章由不同的角度寫出他們的看法,也期待讀者在這園地繼續這方面的討論。

我開始向上天乞求,希望她的心永遠不要再跳了,我希望電擊都沒有效,假若電擊都沒效,...
我開始向上天乞求,希望她的心永遠不要再跳了,我希望電擊都沒有效,假若電擊都沒效,我就可以放棄所有的治療,那她就能這樣死去,可以永遠得到休息。 示意圖/ingimage

那時候時間已經接近午夜,很多事情都會在午夜的時候發生,好像在這個時間,有什麼超自然力量會打開了什麼門,然後把人類的靈魂收回去一樣。

心臟外科醫師打電話來,說要裝葉克膜,並在病人的左心室放一條減壓的導管,我翻了一下病歷,病人也不過才三十幾歲,三個月前生下了一個寶寶,懷孕的婦女,因為子宮脹大壓迫的關係,經常會便秘,所以病人也就不以為意,沒想到分娩過後一個月,病人還是常常便秘,做了大腸鏡的檢查之後,才發現是大腸癌,我們切除了病人的大腸癌,並且把病人轉到血液腫瘤科做化療,病人對化療的反應也非常良好,化療期間並沒有什麼特別的不舒服,今天剛好是打完化療藥物的最後一劑,即將可以出院。

沒想到,病人走到護理站的時候,突然間跌倒,頭上有一個分兩公分左右的撕裂傷,護理人員趕緊把病人扶到床上,接上心電圖之後,發現病人心跳速率太慢,只有三十幾下,漸漸地她閉上了眼睛,心跳突然停止,於是開始心肺復甦術。

內科醫師整整花了一個半小時的時間才把病人救活過來,一般心肺復甦只要超過半小時,我們都會放棄,原因是超過半小時恢復心律的機會很低,就算恢復心律,過久的心肺復甦導致腦傷的機率很高,病人就算活下來也有可能變成長期臥床的植物人,永遠不會醒來。

但是我可以理解內科醫師為什麼這麼做,因為病患年輕,年輕人的恢復力有時候超過我們的認知,偶爾會有奇蹟,再來是病患第一時間倒下時就開始心肺復甦,腦部沒有缺氧,最後針對這種突如其來的意外,家屬不願意放棄,所以只能救到底,更何況家裡還有一個三個月大的孩子,在等媽媽回家。

我們幫病人做了所有可以做的檢查,甚至連心導管都做了,想要知道病人為什麼心肺衰竭,但是所有的檢查竟然都是正常,找不到心臟衰竭的原因,這種不明原因的心衰竭,我們只能歸類於心肌病變,但是心肌病變也會有一個激發的因子,比如說流感或是藥物,化療藥雖然有可能會導致心肌病變,但是通常都發生在慢性期,沒有看過發生在這種急性期的。

我在開刀房門口跟家屬解釋麻醉的風險,我之所以選擇做一個麻醉醫師,很大一部分的原因是不想要面對家屬,尤其是在這種狀況之下,儘管我已經成為一位麻醉醫師那麼久了,還是讓人困窘到不知如何啟齒,我並不知道我應該要跟家屬說些什麼,可以讓他們了解病情的嚴重性,但是又同時可以讓他們感到心安,要說病人可能會在手術過程中死亡也不是,要說她有很大的機會會活過來也不可能,假如這時候有另一扇門,我只想從另一扇門逃走。

所以我都會選擇沈默,我都只是短短的對家屬說我會照顧她,而家屬的沈默比我更深,他簽署麻醉同意書的時候臉上完全沒有表情,一句話都沒有回答,有時候我覺得我好像做錯了什麼事,是我說了什麼話傷害了他或是我都沒有說出安慰的話所以傷害了他,才會讓他那麼悲傷。

葉克膜放好之後,我們開始幫病人降溫,降溫可以降低腦部氧氣的消耗量,對於經過心肺復甦的病人可能有一些好處,但是溫度才稍微低一點,病人的心臟就開始亂跳,發生致命性的心律不整,我只好再幫病人電擊,我又給了強心劑,治療心律不整的藥物,但是不管我做了什麼幾乎都沒有作用,每隔幾分鐘,她就發生一次心律不整,我只好反覆地給她電擊,次數多到連我自己的心都焦了。

我開始向上天乞求,希望她的心永遠不要再跳了,我希望電擊都沒有效,假若電擊都沒效,我就可以放棄所有的治療,那她就能這樣死去,可以永遠得到休息,這樣我也就同時可以得到拯救,但是裝著葉克膜的病人並不會真正死去。

有時候你並不知道,等待在前方的到底是死亡還是奇蹟,有時候你並不明白是你在折磨病人還是病人在折磨你,最重要的是你並不知道到底是要繼續,還是要放手……。

化療
葉克膜
心律不整
便秘
內科

醫病平台

由老、中、青醫師及非醫界朋友發起的「醫病平台」,期待藉此促進醫病相互理解,降低醫病認知差距,減少誤解及糾紛,找回醫病之間尊重與信任的美好。期改善醫師診療行為、民眾就醫態度,進而帶動改善醫療政策、環境及品質。 歡迎各界踴躍投稿、討論齊進步。 如蒙賜稿,請寄:DrPtPlatform@gmail.com
文章字數1500-2000,因篇幅有限,本報保留刪節權,一經採用,刊出後奉上薄酬。 來稿請附真實姓名(如欲以筆名發表,煩請註明筆名與真實姓名)、簡單的自我介紹、身分證字號、通訊及完整戶籍地址(包括里或村、鄰)、聯絡電話和電子信箱,以及銀行(註明分行)或郵局帳號,也可直接贈與「醫病平台」。

同類文章

退而不休1/忙碌超過60年 彭汪嘉康:盡責活過就不怕死亡

醫病平台/「陳拱北」戰後台灣的公共衛生導師

醫病平台/懷念「關島史懷哲」陳光明教授 從他身上學到許多神經內科的寶貴經驗

醫病平台/採訪李明亮教授 求學經歷分享,在從醫的路上從未停止學習

名醫與疾病的對話/天旋地轉發作三次 親身經歷才知暈眩症多可怕

醫病平台/醫病平台一周年——介紹「醫生」這幅名畫

醫病平台/新手談「醫病溝通」藉由醫病關係的建立 幫助病人更省力達到理想生活

醫病平台/醫病關係的異化 能否多一點點的同理心

醫病平台/後疫苗時代的疫苗策略:我們準備好了嗎?

醫病平台/為何需要「國家兒童照護網和南部兒童醫院」?

醫病平台/醫療不平等和疾病的過去與未來

醫病平台/跨性別是跨越了什麼?從各學界觀點來看性別多元

名醫與疾病的對話/爺爺病逝過度傷心 不知憂鬱症竟已上身

醫病平台/「你是他的誰?」——同志就醫時會遇到什麼問題

畫手術插圖開啟肝臟移植志業…陳肇隆的第一例換肝手術,竟是冒著坐牢風險完成的

醫病平台/同性戀都可以結婚了,我還是對同志一無所知?

醫病平台/醫師,是一個需要經常自我反省的行業

醫病平台/隱藏在醫者內心底層不能說的秘密!

醫病平台/「病人說了些什麼,醫師聽到些什麼?」讀後心得

醫病平台/醫生就像是鎖匠 解開病人深鎖的心防

醫病平台/醫病溝通!化解病人負面情緒的教戰守則

醫病平台/實習醫師細心的陪伴並說服阿嬤治療 感動病人家屬

醫病平台/以西醫的角度來探討「氣功的迷思」

醫病平台/以BMW促進健康減碳救地球

醫病平台/簡樸生活保證健康,減碳救地球!

加護病房看盡生死 護理師:願當志業

醫病平台/人工關節術後金屬過敏

醫病平台/自體免疫疾病與過敏體質

醫病平台/病人不愉快的就診經驗 期許醫病關係互相尊重!

醫病平台/疫情中的你和我,「救人的醫師」同時也是「令人懼怕的潛在感染者」

猜你喜歡

「媽媽對不起,我不知道急救會讓妳七孔流血...」醫師急診室觀察:有這種家人,是病人生不如死的開始

死前曾痛苦掙扎 羅霈穎雙腳不自然凹折

羅霈穎房內不明藥物查到了 服用過量恐昏迷

羅霈穎疑猝死家中 鑑識人員採證完畢遺體送二殯暫存

煮水後有「茶垢」=水質不好?專家指出南北水質差異

美日政要來台外交豁免隔離檢疫 陳時中:出事我負責

鉛中毒案/中醫診所竟用硃砂調劑 衛生局勒令停業1個月

最好的休息之道其實是去運動!神經科學家告訴你原因

冰箱沒殺菌作用,只能裝七成滿 譚敦慈:冰箱收納記得這些要訣

3種水果、海鮮風味香料恐致癌 食藥署擬禁用

鉛中毒盛唐中藥 胡志強:夫妻曾吃過沒有不適 調養效果很好

熱傷害,別上身/遠離熱傷害 煮綠豆湯有祕方

天然手工皂對肌膚好? 揭開你必須知道的4真相

止痛藥傷腎,要忍痛到受不了再吃嗎?藥師替你解開對「止痛藥」的迷思

榮總病患要求打止痛藥 怒拿點滴架砸玻璃還對醫師咆哮

熱水澡和冷水澡哪個對健康比較好?研究實測結果揭曉

急救保命必收藏!身體的6大急救穴道有助緩解不適

釀鉛中毒...硃砂早禁用 醫師疑誤用鉛丹

保時捷男心臟裝支架 被追撞隔1小時後失控撞路樹亡

「屍速列車」女星不敵胰臟癌病逝 享年46歲

致癌危機! 食藥署下架36款胃藥 8月1日起全面禁用

名醫與疾病的對話/天旋地轉發作三次 親身經歷才知暈眩症多可怕

每個家庭都有的素材 雞蛋+?讓你快速止咳

鉛中毒多以慢性為主 毒物科醫師指出常見症狀有這些

阿輝伯生命最後十天 北榮團隊與家屬討論安寧

中藥致鉛中毒 中醫師發聲明譴責違法醫師

頭痛醫頭,腳痛醫腳?8 種腳不適症狀反映的健康問題

羅霈穎獨居猝逝 專家籲獨居者裝緊急救援系統

人生舞台謝幕!前總統李登輝病逝北榮 享耆壽98歲

親自照顧癌父一年仍留遺憾!急診室醫師田知學:經歷過才知放手有多難

台中鉛中毒風暴 衛生局:中毒人數不排除還會增加

商品推薦

贊助廣告

留言