這一天我在發燒篩檢站／流感高峰期 卻來了卡魚刺患者

春節是民眾旅遊度假、探親拜年的日子，但身為醫師，我們的年節假日有時比較特殊，像是值班，在醫院中度過春節假期。

身為耳鼻喉科醫師的我，可能因科別關係，很少輪到過年值班，不過前幾年，有位患者在除夕因魚刺卡住求診，是印象較深刻的值班經驗。

急診室外搭棚 做第一線篩檢

大約7年前吧，那時我還在振興醫院服務，除夕當晚被排了值班，照理說耳鼻喉科醫師可以「on call」，也就是在家或附近待命，但當時正值流感高峰期，當年因流感併發症死亡患者不少，因此醫院格外小心，並安排我進醫院值班。

當時醫院為求慎重，在急診室外另搭了棚子，成立臨時發燒篩檢站，患者若是有發燒或疑似流感等症狀，都得先在此處先進行簡易檢查。因為我是耳鼻喉科醫師，當天被安排在急診室外發燒篩檢站，做第一線處理。

第一道菜 就被魚刺卡到了

除夕當天，急診室病患不少，但真正流感、感冒等症狀患者並不多，因此白天時我看的患者沒有幾個。直到晚上來了一位年約30歲的女性，一來就發出咳咳咳的聲音，指喉嚨卡到東西，希望趕緊取出。

我先詢問狀況，原來這位女患者下午跟家人提前去吃到飽餐廳過節，但才吃第一道菜，魚刺就卡在喉嚨裡。雖然她還是能夠吞嚥，但一直覺得「卡卡」，無論大量喝水或咳嗽，都未見改善，而來到醫院之前，已跑了兩家診所，都但因無合適的器具而無法處理。

內視鏡夾出 叮嚀別吃太燙

聽完她的主訴之後，我先用內視鏡檢查她的喉嚨，果然在深處發現了一根細魚刺，為了將其夾出，花了好一段時間，總算化解患者的緊繃情緒，讓她不再「如鯁在喉」。但畢竟有傷口，我叮嚀她這幾天別大吃大喝，也別吃太燙的食物，盡量以方便吞嚥的食物為主。

處理完這名患者後，也近晚上10點，我的值班剛好結束（12小時），家人還在等我呢，我趕緊返家圍爐團聚，當晚我也細嚼慢嚥，過了一個特別的除夕夜。

酒醉跌斷鼻骨 緊急重建修復

另外讓我印象深刻的是，在某一年的小年夜，傍晚出現了一名鼻部外傷男患者來掛急診，當下因急診醫師無法處理，急call我到急診室。進行理學檢查之後，發現患者鼻骨骨折，不只鼻子外形塌陷，甚至影響呼吸功能，需動手術修復。

進一步詢問後發現，這位患者已開始放年假，當天參加尾牙，太開心而喝了不少酒，返家爬樓梯時不慎跌倒，鼻子正面朝地撞到階梯，導致鼻梁骨斷掉。

我們將患者送開刀房，以「結構式鼻整形」術修復鼻子外形並重建呼吸道，手術歷經約2小時後結束，術後約半個月慢慢消腫，一個月後回診時，患者已看不出手術痕跡。

耳鼻喉科醫師叮嚀

異物卡喉 找醫師別找偏方

過年闔家團圓時，因滿桌佳餚及興奮的心情而大吃大喝，使呼吸道被異物卡住的新聞不勝枚舉，喉嚨「卡卡」原因很多，像是倉促進食、邊進食邊說話、食物未完全咀嚼就吞下、未注意魚刺等，其中又以魚刺最為常見，像是較細長、尖銳之異物，易卡在呼吸消化道。

其實魚刺卡在食道裡，如同針插在肉裡般，如果位置較深，大量喝水、咳嗽、吞飯、催吐等，都未必有效，不但無法把魚刺從肉裡拔出來，甚至會刺得更深，導致消化道穿孔。此外，喝醋可以軟化魚刺的迷思，其實是錯誤的，喝醋反而可能觸碰傷口造成黏膜受傷。

若有異物卡喉，應馬上停止進食、輕咳，然後盡快到醫院找耳鼻喉科醫師，大部分的魚刺或異物都可以用內視鏡或食道鏡夾出。年紀較小的孩童，則建議可先以拍背壓胸方式看是否改善，並趕緊送醫。民眾過年用餐時，要專心吃、細嚼慢嚥，才能好好過年。

農曆年間天氣較冷，為流感好發期，因流感是透過飛沫傳染，民眾若出門或有出遊計畫時，在公共場合應戴上口罩，並加厚衣物。另過年期間民眾若暴飲暴食、晚睡作息較差，免疫力就會下降，易使呼吸道、腸胃發炎等疾病上身。

此外，民眾若有喝酒請適量，以免產生上述破相情事，且過年期間醫院醫護人員較少，若真有緊急事件發生，恐無法當下妥善處理，建議民眾仍需充足睡眠、適量飲食，掌握自身健康。

魚刺 異物梗塞

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