名醫與疾病的對話/對抗腦動脈瘤 讓我更珍惜每一天
年初,我飽受左耳耳鳴困擾,每次發作都和心跳同一節奏,但耳鼻喉科檢查都沒問題,於是被同事安排做MRI動脈檢查。沒想到二天後,我正準備上夜班前,影像醫學部主任鄧木火把我叫住。
一旦破裂 就是偏癱或死亡
他發現我右腦動脈長血管瘤,約0.5公分(動脈瘤小於0.4公分比較不危險),算大顆動脈瘤,且形狀凹凸不平,若血壓升高很容易破裂,建議我考慮手術。
那時聽完,覺得「怎麼可能!」因為片子我看過,只是關心左腦動脈,忽略了右邊。動脈瘤不是腫瘤,它是血管結構異常,多發生在40到60歲的女性,每年約3%的機會破裂;患有心血管疾病,會加速動脈瘤惡化破裂。棘手的是,破裂後預後不佳,不是偏癱無法言語,就是死亡。
手術有風險 但我想活下去
即使手術,一不小心,動脈瘤還是有0.3%機會破裂。所以當我聽聞噩耗,就開始痛哭,兒子還小,這讓我覺得非常痛苦。
鄧主任說,我有二種手術選擇,一是傳統開腦手術,將動脈瘤夾起來,另一種是腦動脈瘤支架輔助栓塞手術,把動脈瘤塞住;術後復發機率均小。我為了是否手術,及接受哪種手術而煩惱,但發現我別無選擇,就是手術。最後在主任建議下,去找台北榮總放射線部主治醫師羅兆寶,因他對腦部手術技術相當嫻熟,安排5月手術。
發現動脈瘤,我一直怕它破掉。母親節前恰逢兒子生日,還有一場青年高中的演講。雖然一直擔心,但我不想錯過,辦完兒子生日派對,也完成了演講。
青年高中學生很多原住民,我也是來自南投信義鄉的布農族。演講最後,我告訴學生堅持讀書、達成夢想,就像我很害怕腦中的動脈瘤,但還是得面對並準備手術。那時,我獲得台下超過一百位學生的擁抱,每一位都叫我加油、挺過去,「真的很窩心、感動。」
5月16日,是我術前最後一天班。沒想到快下班時,119打電話來,將送右邊腦動脈瘤破裂的昏迷婦人來急診室。
接到電話都傻了,這名婦人狀況跟我一模一樣。我告訴同事,病人送來,請他們接手,很怕在急救時當場崩潰。婦人送來時,已經昏迷插管,我很想去握她的手,說聲加油,「但我沒有勇氣,心情真的很複雜。」我沒有追問婦人後來的情況,但她讓我有更多勇氣去手術,「我想繼續活下去!」
術後住院 體會護理師辛勞
住院後,羅醫師告訴我手術風險,簽署手術同意書。我很怕手術失敗,先生及兒子一直陪在身旁,我本來想講遺囑,但最後還是選擇抓住機會說我很愛他們。
在手術台上,我有一點緊張,因為要全身麻醉,頭得固定,我不斷告訴醫護人員:「再給我時間」,他們回說:「不然妳倒數10秒」,不過我還沒數完,就沒意識了。二小時後被叫醒,告訴我:「手術成功了。」
因為術後可能出血,在神經外科加護病房住了一晚。病人通常都昏迷,無法如廁,所以我也得插著尿管,讓護理師幫我抽痰及擦澡。從實習醫師至今,和護理師合作無間,但從未有被照顧的經驗。術後的照顧讓我發現,護理師真的很辛苦,所以我乖乖配合,三天後順利出院。不過因裝支架,需吃抗凝血劑,目前副作用只有月經出血變多。
生病經驗再加上過去急診訓練,都讓我更加珍惜、熱愛生命,且知道生命中最重要的就是家人,不再為小事計較,「好像每一天都是賺到的,是老天多送我的。」
■腦動脈瘤小檔案
腦動脈瘤是腦部血管疾病,好發於40歲以上成人,且以女性居多,與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、血壓控制不佳有關。發生率不低,每100人就有1到2人潛藏腦動脈瘤,但每年10萬人只有5到10人的腦動脈瘤會破裂出血。
只是,腦動脈瘤一旦破裂造成蜘蛛膜下腔出血,中風致死率和致殘率很高,約1/3患者到院前或到院後死亡。目前無法預測腦動脈瘤何時破裂,不過形狀及位置與出血機率有關,不規則形或多囊形動脈瘤比規則圓形者更易出血。
腦動脈瘤破裂後症狀為爆炸性頭痛,有時伴隨頸部僵硬疼痛,約四成患者破裂前就經歷這種典型頭痛,應及早就醫預防大出血。此外,未破裂的腦動脈瘤若能及早發現診斷,可做預防性治療,包括接受手術鉗夾或血管內栓塞手術,以避免破裂危機。
田知學小檔案
現職:
振興醫院急診重症醫學部主治醫師、振興醫院臨床技能中心主任
年齡:41歲
出生地:南投信義鄉
學歷:國立陽明大學醫學系
專長:急診醫學
興趣:寫作
經歷:通過美國醫師執照考試、北美洲台灣人醫師協會南加州分會理事、系列童書「布農族·法莉絲」作者、衛福部原住民衛生諮詢委員會委員
延伸閱讀
同類文章
我的經驗/不給下一代負擔 為自己做好安養
專業觀點/過去承歡膝下 現在善用長照
醫病平台/一定要插鼻胃管嗎?高齡病人和家屬與醫師間的三方對話
醫病平台/醫師視病猶「友」,當病人離世的悵然心情浮上心頭
醫病平台/醫師分享三個乳癌病人,三種故事 (下)
名醫與疾病的對話/長年壞習慣,身體終反撲!肝膽名醫膽結石發作,痛到掛急診開刀
醫病平台/醫師分享三個乳癌病人,三種故事 (中)
醫病平台/醫師分享三個乳癌病人,三種故事 (上)
我的經驗/喝坊間流行果油 竟然拉肚子
專業觀點/攝取過量易腹瀉 不如吃深海魚
連夢裡都在問,哪裡沒注意到?泌尿科權威憶那些手術臺上的意料之外
長輩心中外科就是神?內科醫師慘被嗆「去藥局抓藥就好」 網曝原因
醫病平台/床邊教學讓醫學生體會「語言」與「態度」的重要
名醫與疾病的對話/0.5公分之差長短腳造成膝蓋痠痛,拜師日名醫造福自己也造福病人
醫病平台/醫病關係中的「語言」和「態度」
醫病平台/阿公送的兩塊太陽餅,對我的影響!
診斷書一定要出現「意外」兩個字?醫師的診斷書作文大賽
醫病平台/醫療的最小與最大
我的經驗/腰痠多年傳統療法沒效 椎間盤突出靠開刀解決!
醫病平台/火花是活著的熱情,不是活著的目的! 作為醫者我的「火花」是什麼?
醫病平台/如何做一個好醫生?醫師分享他的醫學生涯規畫二十年
醫病平台/賀台大醫學院神經科及台大醫院神經部40周年
名醫與疾病的對話/父愛囤物水果放到爛 精神科醫師兒也沒轍
醫病平台/退休精神科教授的「退而不休」生活 2019超前部署充實人生
醫病平台/邁入老年的醫師在想什麼 放射科醫師回顧他2020的退休生活
外科醫師變網紅擁34萬粉絲!江坤俊寫診間日記:遺憾的故事,能讓更多人不再遺憾
醫病平台/家有身心障礙子女的父母該如何面對 教養院的教養之路與您同行
我的經驗/心跳高達180幾下 直奔醫院一次處理2種心病
專業觀點/WPW症候群 建議手術治療
醫病平台/兒童精神科的診療工作 幫助孩子在正向環境中成長
猜你喜歡
陳昇證實罹口腔癌 不捨35年髮妻「和夫人還有約定」
罔腰向高市衛生局自承:實未懷孕、超音波照非本人所有
禁用於食品還用!查獲黑心寶寶米餅工廠近500公斤
港媒報導 吳孟達今下午病逝 享壽70歲
長輩吞嚥退化易嗆咳! 營養師建議「高齡飲食準備3技巧」
嫌孝親費月給1萬太多!妻氣「公婆又不是殘廢」 網傻眼:自私
金莎要改名金莎「含餡巧克力」? 巧克力新制明年上路
如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場
植物人奇蹟式甦醒 創世台東院為他辦畢業典禮
元宵節12大禁忌 別穿這色條紋衣、剪髮「一年都存不到錢」
理科太太賣維他命 衛局將約談
你的降血脂藥吃對了嗎?藥師為你說分明
貴婦茶品牌TWG檢出農藥超標 近300公斤遭退運
充工業氮氣黑心米餅遭爆 醫師:恐有濃度不純、雜質風險
高齡醫學權威陳亮恭接任關渡醫院院長 發展健康社區
院長講堂/聯新醫院長張煥禎 社區醫療20年落實雙向轉診,讓病人更願意到診所就醫
余苑綺過年前發現癌症2度復發 肝臟和淋巴又出現癌細胞
你打了嗎?醫師列7大成人所需疫苗備足完整抵抗力
不含尼古丁的電子煙比較安全? 專家曝背後真相:「這口味」最毒
藥品部分負擔至少40元?診所醫:三天藥才66元不符比例
罔腰自稱懷孕太荒謬 高市衛生局指傷害不孕婦女情感
醫師分享急診與鳳梨故事 玩笑稱「吃鳳梨一舉兩得」
肌肉量少也會影響心臟?研究:心臟病風險多81%
植物油逾5%不准叫巧克力 正名新制111年上路
天氣一變就頭痛 竟是鼻竇炎惹禍!
醫病平台/一定要插鼻胃管嗎?高齡病人和家屬與醫師間的三方對話
名醫與疾病的對話/長年壞習慣,身體終反撲!肝膽名醫膽結石發作,痛到掛急診開刀
「我好喜歡住安養院」堅持送婆婆去,媳婦忍兩年不孝罵名,終於證明一件事
奈良美智訪台隔離期滿 檢驗陰性出關吃剉冰
你都幾點才睡? 神經科醫揭「愛熬夜下場」恐從內傷到外
整理包/228三天連假就醫別亂跑! 醫院服務門診資訊一次看