衛福部醫事司為提升就醫可近性，7月1日正式新修訂「通訊診察治療辦法」，什麼是通訊診療？適用患者有哪些？讓讀者一次看懂。
整理包／通訊診察治療
通訊診察治療是什麼？
以往醫師診療、開藥，必須實際看到病人才可以執行，衛福部醫事司於107年通過「通訊診察治療辦法」，納入山地、離島、偏僻地區民眾，及長照機構病人、急性住院病人出院返家後的追蹤照護及在宅醫療等特殊情形，透過遠距通訊設備，即可獲得醫院醫師的診療及開藥。
通訊診察治療提升醫療服務的連續性及近便性，確保醫病安全、通訊安全兼具醫療品質、分級醫療。新冠肺炎疫情期間，民眾就醫多有所限制，衛福部放寬「通訊診察治療辦法」，如擴大特殊情形病人適用範圍、放寬開立處方箋、增加得通訊診察項目等，並加強資安規範；疫情過後，衛福部宣布修正辦法，並在今年7月1日上路。
哪些醫療項目可以進行通訊診察治療？
衛福部表示，除了原先的急性後期照顧等5類對象，新法還新增5類特殊對象，包含「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」、及「災害、傳染病或其他重大變故照護」，總共有10類對象，預估受惠人數達247萬人。
1. 急性後期照顧
2. 長期照顧服務
3. 國際醫療照護
4. 疾病末期照護
5. 行動不便照護
6. 矯正機關收容照護
7. 災害、傳染病或其他重大變故照護
8. 居家醫療照護
9. 家庭醫師收治照護
10.慢性病照護計畫收案病人
衛福部表示，新修訂「通訊診察治療辦法」修改了可線上看診的情形，包含前七類「實施計畫經衛生局審查通過」與後三類「符合健保包裹式給付計畫」情形。
通訊診察治療提供哪些醫療服務？
1. 診察
2. 詢問病情
3. 開給方劑
4. 衛生教育
5. 開立處置醫囑
6. 原有處方之調整或指導
7. 會診
8. 提供醫療諮詢
9. 精神科心理治療
10.開立檢查、檢驗單
如何進行通訊診察治療？
衛福部表示，民眾如欲通訊診察，應於看診前先詢問醫師，自己是否符合資格。看診時使用實體或虛擬健保卡，看診後如需服藥，醫師開立電子處方箋，患者持電子處方箋到社區藥局領藥、繳費；如行動不便者由醫師或藥師到宅醫療及送藥。
線上看診的開藥規定，三大情形開放醫師給藥：
1. 初診開藥：國際醫療、矯正機關收容照護，或災害、傳染病或其他重大變故，無法線下就醫者
2. 複診開藥：所有特殊情況皆適用
3. 開立管制藥品：屬於慢性病照護之精神病照護、疾病末期照護
線上看病安全嗎？資安有保護嗎？
衛福部表示，「通訊診察治療辦法」的資訊系統涉及病歷資料的傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查。因此，檢驗單者須遵守四大資安規範：
1. 具備個人身份驗證機制
2. 具備資料傳輸加密機制
3. 符合醫療機構電子病歷製作及管理辦法的相關規定
4. 委託建置及管理資料的廠商，應具備資訊安全標準驗證
通訊診察治療優點、罰則
衛福部指出，如像糖尿病患，醫師就可以利用通訊診察方法，這樣可以降低病人來返醫療機構產生的舟車勞頓。但若沒有通過審查，就進行通訊診察治療，依「醫師法」處處2萬到10萬元罰鍰，並不會處罰患者。
整理包／在宅急症照護整理包
失能或疾病特性而造成病人外出就醫不便，衛福部健保署為提升就醫可近性，7月1日正式實施「在宅急症照護試辦計畫」，什麼是在宅急症照護？適用患者有哪些？可以為患者省下多少錢？讓讀者一次看懂。
在宅急症照護是什麼？
1. 健保署105年起推動「居家醫療照護整合計畫」，透過醫院、診所等單位轉介，改善不同類型居家醫療照護片段式的服務模式，提供緊急諮詢訪視、山地離島地區遠距會診，以整合性全人照護，包括居家護理、呼吸器依賴居家照護、安寧居家療護。
2. 110年，輔導建置在宅長期支援診所（急重症）試辦計畫，推動在宅長照及在宅住院。
3. 111年，將遠距科技智慧照護應用急重症暨安寧病患在宅住院創新模式計畫，個案合作診所可藉由遠距生理監測，即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況。
4. 113年7月1日起，健保署正式實施「在宅急症照護試辦計畫」。
實施多年的「居家醫療照護整合計畫」，其中未包括在宅急重症照顧，且照護機構住民的醫療需求未被滿足，為讓此類急重症病人，也能獲得良好照顧，減少不必要的住院，實施「在宅急症照護試辦計畫」。
哪些族群、哪些症狀可以選擇在宅急症照護？
「在宅急症照護試辦計畫」是提供病人住院的替代服務，減少急診及住院情形，也減少照護機構住民因急症往返醫院，以強化各層級醫療院所進行垂直轉銜合作，健保署預估，受惠人數逾5000人。
收案三大對象：
1. 居家醫療急症患者個案
2. 照護機構住民（如長照機構住民）
3. 急診感染症輕症的行動不便民眾
收案對象三大適應症：
1. 肺炎
2. 尿路感染
3. 軟組織感染
在宅急症照護時，醫護人員提供哪些醫療服務？
「在宅急症照護試辦計畫」醫療服務：
1. 醫師、護理師及其他醫事人員訪視、訪談
2. 視訊診療輔助
3. 藥品處方調劑
4. 協助連結長照資源
5. 個案健康管理
6. 遠端監測，如經遠距生理監測，以即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況
如何申請在宅急症照護？
參與對象須以參加醫院相關居整計畫、居家照護及安寧居家療護，或是照護機構須參與「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」。
一般民眾：撥打1966(衛福部長照專線)，以評估個案狀況，協調至鄰近醫院的居整等相關計畫，再由醫院評估收案，或至鄰近醫院詢問。
照護機構住民：詢問入住的照護機構人員，在宅急症照護相關服務。
參與在宅急症照護試辦計畫，民眾可以省下多少錢？
若是以肺炎患者療程為9天計算，以往採用居家醫療照護整合計畫的身份參與，以111年平均每人住院費用為7萬7204元，而民眾部分負擔以10%計算為7720元，當參與在宅急症照護試辦計畫後，平均每人住院費用為6萬4197元，而民眾部分負擔為2470元，共可以省下5250元。
尿路感染患者於部分負擔，可以省下3024元；軟組織感染患者可以省下2605元。
在宅急症照護優點、挑戰？
優點：鼓勵醫事服務機構連結社區照護網絡，提供住院替代服務，降低病人住院日數 或減少不必要的住院。此為尊重病人在家接受治療的意願、減少病人及家屬往返醫院與照顧負擔、降低住院期間交叉感染的風險。
挑戰：在宅照顧須考量民眾與家屬就醫觀念，有些家屬反應，寧可待在醫院急診走廊，也比在家中治療安心，家屬就醫觀念仍須改變。
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