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動脈化療 妙「手」回春

除了靜脈化療(如下圖),動脈化療可直接灌注藥物到達腫瘤,局部控制癌細胞,對於發生在體表的口腔癌、皮膚癌或四肢惡性肉瘤,成效不錯。 圖/廖珮涵繪製
除了靜脈化療(如下圖),動脈化療可直接灌注藥物到達腫瘤,局部控制癌細胞,對於發生在體表的口腔癌、皮膚癌或四肢惡性肉瘤,成效不錯。 圖/廖珮涵繪製

【聯合報╱記者蔡容喬/專題報導】

75歲老婦人30多年前曾以放射線治療富貴手,不料4年前她右手心逐漸長出一大片癌細胞,避免擴散,醫師建議須截肢。高醫腫瘤化學治療外科主任沈茂昌嘗試為老婦人進行動脈化療,15個月內控制癌細胞,讓她留住右手。

沈茂昌指出,國外文獻發現,六成手部上皮癌患者都曾暴露在放射線下,且超過四成是醫師或牙醫,顯見早期放射線治療因劑量控制不夠精確,特定部位長期接觸放射線,日後癌化機率較高。

這類病例近20年來已相當罕見,上述案例近日將發表在美國皮膚科學術期刊(JAAD)。

沈茂昌表示,放射線儀器於1940至1950年代在國內問世時,一度被視為萬能,連皮膚病都可治。

進行動脈化療前,透過導管從75歲婦人右肩動脈導入藍色染劑,確認藥物精準到達右手心罹癌部位。 圖/沈茂昌醫師提供
進行動脈化療前,透過導管從75歲婦人右肩動脈導入藍色染劑,確認藥物精準到達右手心罹癌部位。 圖/沈茂昌醫師提供
老婦人25歲起受富貴手所苦,37歲在朋友介紹下,到某醫院接受當時熱門又昂貴的放射線療程,六周後富貴手痊癒;時隔30多年,有天婦人發現手心出現豆子般小瘤,在一年內逐漸擴散至4乘以4公分的不規則瘤狀物。

婦人到院時,除了手心長出瘤狀物,右手指蜷曲,食指、中指及無名指關節也異常疼痛,由於手部上皮癌切除後復發率高,婦人也不適合再做放射線治療,為避免癌細胞擴散,其他醫師都建議直接將手部切除。

沈茂昌採用動脈化療方式,從婦人肩部開孔插入化療藥劑導管,每一至兩周回院治療,持續15個月後,癌細胞消失。

高雄市阮綜合醫院放射暨核子醫學部主任梁雲證實,早年的確流行以表淺X光射線來治療富貴手或青春痘,利用破壞表皮細胞原理,讓問題部位變紅、脫落。

高雄大同醫院影像醫學科主任謝賜吉說,放射線用於診斷,劑量僅2到10幾毫西弗,但治療劑量是上千倍,正常人將特定身體部位暴露在放射線下,的確可能引發細胞癌化。

不過,梁雲強調,目前放射線治療科技進步,照射部位可精準鎖定癌細胞,即使破壞到周邊正常細胞,但大部分可重生,癌細胞則永久破壞,關鍵在於醫師經驗和劑量拿捏,為了保命,放射線治療仍是現階段口腔癌、淋巴癌術後,及鼻咽癌患者的治療利器。

※延伸閱讀》

‧動脈直接灌藥 副作用較少

皮膚病

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