【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】
前衛生署長楊志良過去被視為挺馬不遺餘力，去年更在衛生署長任內推動二代健保法立法通過，但楊志良近來卻多次公開批評二代健保的補充保費、費率高低，大力倡導回到家戶總所得收取保費的規劃。他今天說，二代健保在馬總統第一任的任內修法通過，僅是及格邊緣，在人口結構老化的趨勢下，他擔憂若沒有更進一步改革，未來十幾年，健保會越來越衰敗。
二代健保法是在楊志良擔任衛生署長任內通過，他曾親身體驗過推行家戶總所得的立法阻力，但他強調說，要改革不能因為外界有意見就退縮，「害怕得罪別人就不能改革」。
楊志良說，健保開辦以來，唯一一次修法成功，就是在馬總統任內，「是有進步」，但僅能打65到70分，還有一段路要走，因為當前健保永續經營受到很大的挑戰。
國人生育率低，人口結構呈現倒三角形，楊志良說，再過短短13年，到2025年時，國內老年人口比率就增加到20%，到時老年人口所需龐大的醫療費用，讓健保財務更為吃緊、作為生產人口的青壯年負擔越來越吃力，「到時誰來付保費」？他憂心指出，健保不能永續經營，馬總統就會在歷史留下罵名。
因此楊志良說，未來健保三大改革方向，必須打破現階段以民眾職業分類收取保費的舊制，增加公平性。接著改以家戶總所得計費，不僅擴大保費的費基，穩固健保的財務，也因家庭能力不同負擔保費，讓養育孩子、有眷口的家庭負擔減輕。第三個改革方向則要提高醫療品質，否則健保會越來越衰敗。
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