【聯合報╱陳清淵／桃園敏盛醫院心臟科主治醫師】
門診來了位年約40歲的患者，病歷上沒有心臟病史，他一進診間，便從背包裡拿出一疊個人紀錄，這是他用個人心電圖機所記錄下來的。
第一次看到這樣的紀錄，資料顯示患者有頻繁的心室早發性心律不整，30秒內發生20次。問診後，安排心臟X光和12導程心電圖檢查，但檢查卻都正常。
檢查無法顯示患者心臟有問題，依規定只好請他回家，但基於同理心，患者不會無故來門診，一定是真的不舒服，況且他提供了明確的發病紀錄。
於是我將患者的個人紀錄列入病歷，開立處方。兩周後回診，患者症狀減輕，不再發作，從患者持續兩周的紀錄也發現，藥物的確發揮作用。
常常我們聽到，某位年輕上班族，身強體壯卻猝死，可能最近工作太累；某國中生，在校體育課時昏倒，發現時心臟衰竭猝死；大家最常聽到的是：「他們都沒有心臟病病史」。
心臟異常原因很多，但在未演變成永久性傷害前，通常透過身體代償，心臟可以很快的找到新的平衡（已不是正常狀態），但面臨下一次壓力，又會發作，無法預期。
因此，除非是急性或持久的症狀，病人到醫院不一定可以檢查出問題，需要經過很多檢查，從基本的12導程心電圖檢查，到心臟超音波，甚至更深入的核子醫學或電腦斷層。
但大部分心臟病發作都不會在醫院裡，而在個人居家環境中。一般人在醫院外，通常會有很多活動，包括宴會、聚餐、熬夜、過度活動，加上天氣變化，身體感受到的壓力自然不同。當身體對於環境變化反應不過來或超出負荷，自然會出狀況，只是心臟出狀況時相對嚴重罷了。
許多心臟病高危險族群，如三高族群、更年期婦女、慢性病患者、抽菸族群、生活不正常、經常熬夜的族群、家族遺傳性患者，有心房顫動的高齡人口及本身確定是心臟病患者，都是相對是比較需要隨身心電圖這樣的設備。
加強患者自我意識與宣導，鼓勵患者自行收集居家發病紀錄，將對醫病關係有進一步幫助，特別是心血管疾病生理紀錄，如個人心電圖、血壓、血糖等，必要可提供醫師在短時間內做出正確判斷，平時也可以作為自我長期監控病情的依據。
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