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助你好孕/囊胚期胚胎體外培養 成功提高受孕率

【聯合報╱李新揚/台北榮總婦產部科主任】

2010年諾貝爾醫學獎4日揭曉,「試管嬰兒之父」,英國劍橋大學名譽教授愛德華茲(Robert Edwards)獲此殊榮,評選委員會稱許高壽85歲的愛德華茲「為全世界不孕者帶來喜悅」。

距離第一位試管嬰兒誕生已32年,但現代人因計畫生育、晚婚、工作壓力及環境汙染等因素,不孕比率越來越高,約九分之一夫婦有不孕困擾。近年台北榮總透過囊胚期胚胎體外培養,合併雷射協助囊胚自透明層孵出及著床,成功使懷孕率有效提高。

傳統人工生殖技術,在取卵當天進行體外受精或卵子細胞質內單一精蟲顯微注射,然後在取卵後第2或3天將分裂期胚胎(取卵後第2天為2至4個細胞的胚胎,取卵後第3天為6至8個細胞的胚胎)植入子宮;現在人工生殖實驗室品管優質化、培養液改良及培養技術進步,已能將多數夫婦的胚胎培養到取卵後第5天,成為32至64個細胞的囊胚期胚胎,再植入子宮。

在自然受孕狀態下,分裂期胚胎應位於輸卵管,發育至接近囊胚期時,才進入子宮準備著床,所以,進行人工生殖技術時,植入胚胎以囊胚期較接近自然受孕狀態,著床率較高。

囊胚著床前,必須先從其外圍的透明層「破殼而出」,才能接觸子宮內膜進行著床,然而有些胚胎的透明層較厚,不易孵出,但利用雷射儀器將透明層打薄,可以輔助囊胚自透明層順利孵出,達成高著床率。

囊胚期胚胎植入的另一個好處,是可以避免三胞胎或多胞胎。傳統胚胎植入在取卵後第2或3天就將分裂期胚胎植入,此時胚胎著床率不高,醫師有時為提高成功率,植入4個分裂期胚胎(人工生殖法規定植入胚胎數目上限),如果恰巧這些胚胎品質都很好,就可能懷了四胞胎,此時必須考慮減胎,以降低早產及子癇前症機率。

如果將分裂期胚胎多培養2至3天,就能讓胚胎「原形畢露」,因為能長到囊胚期的胚胎著床率較高,只須植入1至2個就能有很高的懷孕率,而且是懷單胞胎或雙胞胎,多餘囊胚還可以冷凍,以供下一胎使用,冷凍囊胚解凍後,植入著床率也甚高。

此外,囊胚期胚胎培養也是「胚胎著床前遺傳診斷」必備技術,可提供患有遺傳性疾病胎兒或未生育但已知帶有異常基因的夫婦另一種選擇。

胚胎著床前遺傳診斷須先進行人工生殖技術,取卵後第3天將發育良好的6至8個細胞胚胎各取出1個細胞,進行基因診斷,然後在取卵後第5天將基因正常的囊胚期胚胎植入子宮,基因異常的囊胚期胚胎則不予植入。

囊胚期胚胎體外培養好處多多,如果合併雷射協助孵化,對提升懷孕率助益良多,囊胚期胚胎培養還可以幫助避免三胞胎上多胞胎、進行胚胎著床前遺傳診斷及預防晚發型卵巢過度刺激症候,值得推廣。

人工生殖 子宮 遺傳

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