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試管嬰兒/從上帝造人 到人造人

【聯合報╱記者張耀懋/報導】

有人認為試管嬰兒的影響,遠比登陸月球的成就還大。其實就是從上帝造人的自然機制中,轉為人為造人。

不孕科醫師蔡鋒博指出,懷孕的過程就是精子要游過層層障礙,最後鑽進卵子中「達陣」。治療不孕,不外乎掃蕩這段歷程可能出現的障礙,或設法提高其機率,提高卵子的顆數,以提高機率。

最簡單的,醫師可能刺激卵泡生長,或直接刺激卵泡生長的荷爾蒙,改善排卵不正常或增加排卵數。再進一步,就是算準卵子落下的時間,直接將精蟲送進子宮頸底的人工授精,以減少精蟲游泳的距離,以免總是在女主人不在家時才造訪。這些畢竟都還是在婦女體內完成。

1969年,愛德華茲直接將精卵細胞放在試管內「送作堆」,少了前半段的辛苦歷程;因此,只需一、兩百萬隻精蟲就足夠了,大大開啟「精力不足」者的希望。

但是,這對精蟲數更少的人,還是無濟於事。1993年,比利時科學家更進一步,免除精蟲最後一道「鑽」卵外圍透明膜辛苦,將精蟲直接裝在超微細針內,用顯微注射方式,穿破透明膜,直接注入卵子內。也就是說,只要有一隻會動的精蟲,就可以「強迫中獎」,完成授精。

從完全無法受精,到理論上可百分百的強迫授精,實際上70-80%的授精率。精卵結合技術的精進,可說讓有精卵,有受精障礙者,從零到輕而易舉。

不過,就孕育新生命,這還只是第一步,理論上,植入的胚胎愈多,成功率愈大,1953年,人類就可以冷凍保存精蟲,但是,至1983年才有胚胎成功冷凍的報告。冷凍卵子更難,因為卵細胞體積遠比精子大,卵細胞的紡錘絲,在冷凍和解凍過程裡,很容易被破壞,造成染色體異常,使卵子停止發育。解凍卵子時,也會使卵子的外膜變硬。若以試管受精,精子就會「踢到鐵板」難以穿透;因此,1986年才有第一個冷凍卵子受孕成功,目前全世界成功案例也不多。台灣則在2002年才在台大醫院首度生下冷凍卵子受胎的嬰兒,目前已有8例。

愛德華茲是試管嬰兒的開山祖師,是第一代。單一精蟲注射術則屬第二代。目前則已進入到胚胎切片的基因篩檢的第三代。

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