混合型氣喘 療癒較棘手

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

氣喘有很多類型，其中混合型相對病情雜、不好治。台中慈濟醫院中醫部王人澍醫師表示，小朋友的氣喘大多是因過敏原所引起，屬於外因性型，但成人則多屬內因性型，找不到過敏原。一般氣喘得自遺傳，年幼纏延到成人者絕大部分屬於內因與外因混合型，這種類型病情較複雜，治療較困難，預後也較不好。

王醫師指出，當某種誘發因素導致喘咳發作的時候，氣管壁會痙孿收縮，黏膜呈炎性水腫且大量分泌黏液，結果就讓患者出現呼吸困難，喘氣有「咻咻」的嘯鳴聲，如果是在氣喘初起的時候，可先按西醫指示使用吸入性或口服的氣管擴張劑，假如病情仍不能緩解，應送往醫院治療，千萬不能夠太大意。

王人澍指出，中醫治氣喘常以辨證論治來強化腸胃的功能，調整免疫活性，多數的病患可獲得大約二年不再氣喘的痊癒率與顯效率，不過，必須注意的是屬於遺傳且合併有慢性氣管炎、肺氣腫與氣管擴張的患者，治療效果較不顯著。若是混合型氣喘，治療上也比較困難。

王人澍指出，台灣南部、北部的氣候有差異，家有氣喘兒的家長難免要帶著孩子南來北往返鄉出遊或回故鄉，氣候的差異可能會誘發過敏氣喘，像這種情形，傳統中醫可以從「肺經火鬱」、「肺經風鬱」進行診治。

王醫師指出，今年民眾可以很明顯感受到天氣真的很冷，有些小朋友平常飽受氣喘所苦，若是家住中南部，在過年期間返回北部老家過年，容易因為北部濕濕冷冷的氣候誘發氣喘發作，所以門診中就碰過患者常在過年時都要到醫院報到，建議接受中醫治療即可改善病症。

王人澍指出，在臨床上，中醫將氣喘分為不同的證型，包括因為季節性花粉過敏、溫差與濕度過敏、食物過敏、動物皮屑與家塵過敏、反覆感染性誘發的過敏性咳嗽等，患者平常咽喉部會出現有黏膜處持續的慢性紅腫發炎，這在中醫稱為「肺經火鬱」，若伴有打噴嚏、流鼻水、胸悶、喉嚨癢時，有這類症狀則稱為「肺經風鬱」。

治療這兩種證型，中醫會先解「肺經風鬱」、「火鬱」，可先解除肺呼吸道黏膜的炎症，以及降低黏膜神經的蘊積火行。若小朋友身體衰弱，有流清涕不已的情形，中醫稱為肺氣虛弱、營衛失調，治宜補氣、調和營衛，以便改變肺組織的血液循環，讓鼻咽氣管的黏膜能維持正常。中醫療法能調整咽喉過敏現象，或強化呼吸道功能，相當有益處。

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