親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

咳嗽多久才算是慢性?醫:肺癌可能是慢性咳嗽的原因

  • 分享
  • 讚大獎
  • 分享
  • 留言
  • 列印
2018-10-01 17:08元氣網 問8健康新聞網/鄭崇佑醫師
  • 讚大獎

咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎? 圖/ingimage
咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎? 圖/ingimage
文:鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長 / 吉安醫院家醫科主治醫師

你周遭是否有人整天一直咳嗽咳很久讓你覺得生活受到干擾?抑或是你本人正受慢性咳嗽所苦,以為是感冒到處就醫卻找不到解決的方法?本篇文章將帶你一窺慢性咳嗽的秘密,讓大家了解自己的身體究竟怎麼了。

在探討慢性咳嗽的成因前,我們必須知道到底咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎?一禮拜?一個月呢?根據美國胸腔醫師學會(AmericanCollege of Chest Physicians, ACCP)於2006年制訂的咳嗽治療指引,藉著持續的時間長短將咳嗽分作三大類:

※急性咳嗽 (acute cough):小於3週

※亞急性咳嗽 (subacute cough):介於3-8週

※慢性咳嗽 (chronic cough):大於8週

不同分類的咳嗽可能的疾病種類不大相同:

急性咳嗽多半是呼吸道感染引起,但仍須將一些較危急的情況銘記在心(肺炎、氣喘或是慢性阻塞性肺病的嚴重惡化、肺栓塞等)。急性咳嗽也有可能演變成亞急性甚至是慢性咳嗽。

※亞急性咳嗽的診療,第一步仍是確認是否先前有呼吸道感染。倘若排除為感染引起,仍應視做慢性咳嗽來評估。

※不論是亞急性或是慢性咳嗽,皆是醫療門診中相當常見的問題,且有時不易確診,接下來針對慢性咳嗽作介紹。

在臨床上排除因抽菸或是藥物(像血管張力素轉化酶抑制劑ACE –I)引起的咳嗽之後,且胸部X光片無明顯異常,必須考慮以下幾個疾病:

①上呼吸道咳嗽症候群(upper airwaycough syndrome, UACS)

②氣喘,包括咳嗽變異型氣喘(coughvariantasthma)

胃食道逆流疾病相關的咳嗽

④慢性阻塞性肺疾異物阻塞

肺癌

1.胃食道逆流

在胃食道逆流的病人上,胃液往上逆流,經過咽喉時會對該處的咳嗽受器造成刺激進而引發咳嗽,有胃食道逆流病史的病人在吃完飯後宜避免平躺,飯後胃酸分泌增多,若在此時平躺會增加逆流刺激到咽喉的可能性,而造成咳嗽,建議求診肝膽腸胃科醫師治療胃食道逆流,咳嗽的狀況便會有所改善。

2.上呼吸道咳嗽症候群(upper airwaycough syndrome, UACS)

舊稱鼻涕倒流症候群(postnasal dripsyndrome),來自鼻腔或副鼻竇的分泌物回流至咽部,進而造成患者某些特定主訴或是理學檢查的特定發現。實際上診斷此問題有兩個難點:目前並沒有客觀的檢查且無法量化、無法證實倒流本身直接引起咳嗽。ACCP於2006發布的治療指引,涵蓋可能引起咳嗽的上呼吸道疾患,統稱為上呼吸道咳嗽症候群 (upper airway coughsyndrome, UACS),UACS為一群具有共通臨床表徵的疾病群,常見的鑑別診斷如下:

表/取自問8健康新聞網
表/取自問8健康新聞網

3.氣喘

氣喘引起的咳嗽也是以夜間為主,且時間通常很固定,病人常同時覺得胸口悶悶的,咳個一段時間便會好轉。可能會有人好奇為什麼都在入睡後一段時間,我們在睡覺時,副交感神經會比較活化,造成氣管收縮以及分泌物增加,氣喘的病人對於這樣的改變較敏感,會以咳嗽的方式嘗試將過多的分泌物排出,建議求診胸腔內科醫師處理氣喘問題以改善夜咳。

4.異物阻塞

很難想像異物阻塞也會造成咳嗽吧,正常的情況,呼吸道有異物塞住會造成嚴重的呼吸困難,可能伴隨劇烈的咳嗽以利異物排出,然而魚刺等尖刺物若卡在呼吸道內,不會完全造成呼吸阻塞,反而會刺激呼吸道上皮造成咳嗽。這類的病人多半都會有吃東西噎到的病史,建議求診胸腔內科醫師安排支氣管鏡檢查進行確診其異物移除。

5.慢性阻塞性肺疾

慢性阻塞性肺疾(COPD)跟吸菸密切相關,香菸裡的物質會使呼吸道纖毛運動降低,排除分泌物的能力下降,此外,長期吸菸亦會造成小支氣管慢性發炎,氣管內分泌物會增多,痰液蓄積而引起咳嗽排出,這樣的咳嗽常發生在清晨剛睡醒時,咳出的痰液多半是白色乾淨的,建議求診胸腔內科醫師做進一步的肺功能評估以及嘗試戒菸。

6.肺癌

肺癌病人也可能以慢性咳嗽作為表現,不過並不必要因為慢性咳嗽憂心罹患癌症而過度緊張,肺癌本身以咳嗽作為表現的比例其實並不高,多半以咳血為典型表現,可能伴隨體重減輕或是胸痛骨痛等症狀,若真的擔心罹患癌症,可以於健康檢查時安排低劑量電腦斷層掃描作為篩檢。

【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【鄭崇佑醫師】慢性咳嗽治不好? 小心原因不只一個

慢性咳嗽
胃食道逆流
氣喘
肺癌
慢性阻塞性肺病

問8健康新聞網

問8新聞網是由一群熱血的醫師所組成,我們涵蓋各大科別,提供有別於一般傳統衛教的醫學知識,另有「免費」線上醫療健康諮詢,並提供一個絕對私密的諮詢空間,只有提問者與該醫師能在線上看到問題,完全保護個人隱私,我們夢想可以藉由我們散播的知識提升國人的醫療常識,改善緊繃的醫病關係與國人健康。https://www.wen8.com.tw/index.php

延伸閱讀

同類文章

慢性咳嗽好不了 試試這個簡單小撇步改善

咳嗽超過一周吃藥未改善 當心可能不只是感冒

捷運PM2.5濃度居冠 環保署:測量方式不同

怎麼選口罩?有認證、合臉型 記得定時換

PM2.5暴露量 北捷:過去自主檢測發現較機車低

PM2.5標準接軌世衛?環署:要求高標無太大意義

PM2.5濃度高 中風、急性心肌梗塞風險增

投票防肺炎,趕緊來看看!血糖控制不好罹肺炎機率高3倍

6大交通方式 搭捷運暴露PM2.5最高

肺炎論壇/門診提醒系統 提高接種率

肺炎論壇/癌友易罹肺炎 治療先打疫苗

肺炎論壇/抗肺炎 自費疫苗擬部分補助

38歲老闆咳嗽發燒險沒命 這種像感冒的疾病不可輕忽

壓垮癌友的最後一根稻草竟是它!專家提醒6種人小心侵襲性肺炎

熬夜K書胸劇痛 國中生氣胸

15歲國中生熬夜讀書胸劇痛 氣胸免插管也能治癒

咳嗽咳很久!醫師提醒小心這些病

氣切傷口增生肉芽 氣管通道剩0.2公分

慢性咳嗽長達2個月 74歲婦人罹罕見「間質性肺病」

胸痛多日嚇壞她 檢查發現是這原因造成

68歲男洗魚缸胸痛以為挫傷 就醫發現是嚴重肺炎險死

9成肺動脈高壓延遲診斷 不積極治療平均壽命恐剩三年

感冒久咳不癒可能是黴漿菌感染 應儘速就醫

長期咳嗽胸悶 27歲竹科工程師竟罹肺腺癌

擔心類固醇副作用?胸腔科醫師破解氣喘治療3迷思

建築工人摔傷會喘 急症卻查出罹患矽肺病

PM2.5誘發小孩氣喘 有2大關鍵期

戴口罩預防有用嗎? 中國醫大找到PM2.5引起氣喘關鍵期

對抗空汙如何護肺、如何挑口罩?肺癌權威醫師平常都這樣做!

空汙不只傷肺 研究:還會讓動脈硬化

商品推薦

贊助廣告

留言