親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

咳嗽多久才算是慢性?醫:肺癌可能是慢性咳嗽的原因

2018-10-01 17:08元氣網 問8健康新聞網/鄭崇佑醫師

咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎? 圖/ingimage
咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎? 圖/ingimage
文:鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長 / 吉安醫院家醫科主治醫師

你周遭是否有人整天一直咳嗽咳很久讓你覺得生活受到干擾?抑或是你本人正受慢性咳嗽所苦,以為是感冒到處就醫卻找不到解決的方法?本篇文章將帶你一窺慢性咳嗽的秘密,讓大家了解自己的身體究竟怎麼了。

在探討慢性咳嗽的成因前,我們必須知道到底咳嗽多久才算是慢性,咳一天算嗎?一禮拜?一個月呢?根據美國胸腔醫師學會(AmericanCollege of Chest Physicians, ACCP)於2006年制訂的咳嗽治療指引,藉著持續的時間長短將咳嗽分作三大類:

※急性咳嗽 (acute cough):小於3週

※亞急性咳嗽 (subacute cough):介於3-8週

※慢性咳嗽 (chronic cough):大於8週

不同分類的咳嗽可能的疾病種類不大相同:

急性咳嗽多半是呼吸道感染引起,但仍須將一些較危急的情況銘記在心(肺炎、氣喘或是慢性阻塞性肺病的嚴重惡化、肺栓塞等)。急性咳嗽也有可能演變成亞急性甚至是慢性咳嗽。

※亞急性咳嗽的診療,第一步仍是確認是否先前有呼吸道感染。倘若排除為感染引起,仍應視做慢性咳嗽來評估。

※不論是亞急性或是慢性咳嗽,皆是醫療門診中相當常見的問題,且有時不易確診,接下來針對慢性咳嗽作介紹。

在臨床上排除因抽菸或是藥物(像血管張力素轉化酶抑制劑ACE –I)引起的咳嗽之後,且胸部X光片無明顯異常,必須考慮以下幾個疾病:

①上呼吸道咳嗽症候群(upper airwaycough syndrome, UACS)

②氣喘,包括咳嗽變異型氣喘(coughvariantasthma)

胃食道逆流疾病相關的咳嗽

④慢性阻塞性肺疾異物阻塞

肺癌

1.胃食道逆流

在胃食道逆流的病人上,胃液往上逆流,經過咽喉時會對該處的咳嗽受器造成刺激進而引發咳嗽,有胃食道逆流病史的病人在吃完飯後宜避免平躺,飯後胃酸分泌增多,若在此時平躺會增加逆流刺激到咽喉的可能性,而造成咳嗽,建議求診肝膽腸胃科醫師治療胃食道逆流,咳嗽的狀況便會有所改善。

2.上呼吸道咳嗽症候群(upper airwaycough syndrome, UACS)

舊稱鼻涕倒流症候群(postnasal dripsyndrome),來自鼻腔或副鼻竇的分泌物回流至咽部,進而造成患者某些特定主訴或是理學檢查的特定發現。實際上診斷此問題有兩個難點:目前並沒有客觀的檢查且無法量化、無法證實倒流本身直接引起咳嗽。ACCP於2006發布的治療指引,涵蓋可能引起咳嗽的上呼吸道疾患,統稱為上呼吸道咳嗽症候群 (upper airway coughsyndrome, UACS),UACS為一群具有共通臨床表徵的疾病群,常見的鑑別診斷如下:

表/取自問8健康新聞網
表/取自問8健康新聞網

3.氣喘

氣喘引起的咳嗽也是以夜間為主,且時間通常很固定,病人常同時覺得胸口悶悶的,咳個一段時間便會好轉。可能會有人好奇為什麼都在入睡後一段時間,我們在睡覺時,副交感神經會比較活化,造成氣管收縮以及分泌物增加,氣喘的病人對於這樣的改變較敏感,會以咳嗽的方式嘗試將過多的分泌物排出,建議求診胸腔內科醫師處理氣喘問題以改善夜咳。

4.異物阻塞

很難想像異物阻塞也會造成咳嗽吧,正常的情況,呼吸道有異物塞住會造成嚴重的呼吸困難,可能伴隨劇烈的咳嗽以利異物排出,然而魚刺等尖刺物若卡在呼吸道內,不會完全造成呼吸阻塞,反而會刺激呼吸道上皮造成咳嗽。這類的病人多半都會有吃東西噎到的病史,建議求診胸腔內科醫師安排支氣管鏡檢查進行確診其異物移除。

5.慢性阻塞性肺疾

慢性阻塞性肺疾(COPD)跟吸菸密切相關,香菸裡的物質會使呼吸道纖毛運動降低,排除分泌物的能力下降,此外,長期吸菸亦會造成小支氣管慢性發炎,氣管內分泌物會增多,痰液蓄積而引起咳嗽排出,這樣的咳嗽常發生在清晨剛睡醒時,咳出的痰液多半是白色乾淨的,建議求診胸腔內科醫師做進一步的肺功能評估以及嘗試戒菸。

6.肺癌

肺癌病人也可能以慢性咳嗽作為表現,不過並不必要因為慢性咳嗽憂心罹患癌症而過度緊張,肺癌本身以咳嗽作為表現的比例其實並不高,多半以咳血為典型表現,可能伴隨體重減輕或是胸痛骨痛等症狀,若真的擔心罹患癌症,可以於健康檢查時安排低劑量電腦斷層掃描作為篩檢。

【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【鄭崇佑醫師】慢性咳嗽治不好? 小心原因不只一個

慢性咳嗽
胃食道逆流
氣喘
肺癌
慢性阻塞性肺病

問8健康新聞網

問8新聞網是由一群熱血的醫師所組成,我們涵蓋各大科別,提供有別於一般傳統衛教的醫學知識,另有「免費」線上醫療健康諮詢,並提供一個絕對私密的諮詢空間,只有提問者與該醫師能在線上看到問題,完全保護個人隱私,我們夢想可以藉由我們散播的知識提升國人的醫療常識,改善緊繃的醫病關係與國人健康。https://www.wen8.com.tw/index.php

延伸閱讀

同類文章

罹癌率高達8倍!經年累月吸粉塵 男吐出白色異物

短效吸入劑只治標,錯誤用藥死亡風險高!氣喘日常保健6法

氣喘錯誤用藥險休克 醫:短效急救吸入劑無法根本治療

防空汙,外出要戴防霾口罩嗎?胸腔科醫破解迷思

空氣品質亮紅燈 醫提醒少出門外也要關緊門窗

你的肺有多老?專家教你用一招簡單診斷肺年齡

吃什麼能減低空汙對身體傷害?胸腔科醫師:沒有!唯有這件事

抗空汙該戴哪種口罩?這種CP值最高!醫師教再多一招提升阻絕效果

空品持續惡化!3大高危險群,醫師教這樣預防

醫病天地/高中生胸痛 竟是自發性氣胸

男子僅20歲發生多次氣胸 微創手術搭配肋膜沾黏術改善

台中霧霾嚴重民眾眼睛癢、打噴嚏 醫師建議外出戴口罩

健保大數據/109年氣喘就醫件數統計

健保大數據/氣喘治療特色醫療院所

氣喘生活照護/冷凍殺蟎再清洗 氣喘兒也能抱絨毛娃娃

西醫治療氣喘/緩解型藥物救急使用 控制型藥物才能改善發炎

健保大數據/氣喘人口北多於南 高齡女性住院率高

健保大數據/口罩戴得勤 去年氣喘人數大減

除了抽菸,燒烤、烹調油煙也在侵蝕肺部健康!醫師建議這樣做減少致癌機會

插管、氣切非不歸路 呼吸治療師:反倒有助盡快脫離呼吸器

氣喘若未有效治療恐致命 藥師教你如何正確用藥!

一分鐘爬不到30階 肺功能不足為肺阻塞高危險群

男子非高風險族群 卻發生2次膿胸威脅

久坐久站 當心罹睡眠呼吸中止症

氣喘頻依賴短效急救吸入劑 恐有致命風險

家有長輩一定要看!一旦感染這種疾病恐致死

肌肉關節痠痛多休息? 醫:愈睡恐愈累

這個病真恐怖! 讓人面無表情且呼吸衰竭

免疫疾病患者多共病 醫師提醒回診務必檢查肺功能

認識失控的肺纖維化/口乾舌燥狂喝水! 未料肺功能也受損惡化

猜你喜歡

天熱喝冰水、洗冷水澡易中風?專家揭爆血管真相

愛吃麵包、吐司、烏龍麵,小心糖尿病!專家曝飲食「犯1忌」所致

近半染疫者現「急性壓力症候群」

形容不出的腹痛小心腸中風!2症狀過4小時速就醫

戴口罩皮膚不適怎麼辦? 醫:你一定要知道的7個要點

容易頭暈、眼睛黑矇?醫提醒腦血管狹窄恐中風

一次痛到頂! 夏季尿路結石好發 醫呼籲勿碰三大地雷

高膽固醇無症狀,青壯年也要小心!醫教簡單3招養出好膽固醇

天熱皮膚癢可能是「6大疾病」警訊!解癢錦囊公開:一條藥膏萬年通NG

後背包揹得腰痠背痛!肩帶寬細有影響,骨科醫師教4重點挑對背包

太極拳好處多! 提升心肺耐力,適合慢性病患

沒運動肌力降! 老翁竟在浴室跌傷 國健署提供5招治本

防疫待在家晚上特別難睡?盤點「8條睡前習慣」不再失眠

5種經血顏色代表你的健康狀況,只有這種正常!血量及形狀也要注意

走路隱隱作痛,膝關節可能已「蛀洞」!醫教日常保養膝關節4方法

IBD長期治療好辛苦 破解病友四大難題

疫情待在家焦慮到睡不著? 養成8大睡眠習慣不再失眠

炎夏消暑排毒 中醫4步驟自救

不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險

專家:染疫者比一般受害者更弱勢

百年胰島素 翻轉糖尿病治療史

為何餐後血糖總是高?醫師提醒幾點原因要注意

物理治療師教一「趴」除百病!從肌力到自律神經都改善

疫情警戒延長 中醫師:按壓這些穴道提升免疫力

我是肺炎、流感、感冒還是氣喘?胸腔科醫師教分辨這些症狀,完整解析呼吸道疾病

近6成民眾久坐8小時以上沒運動 小心憂鬱焦慮找上門

夏天洗冷水澡能降29%感冒機率!但3種族群不適用

疫情導致負面情緒多 苗醫心理師:透過正念練習來面對

鼻竇炎未注意,竟差點失明!醫師提醒5症狀快就醫

咳嗽病人絕大多數都是體虛! 醫師教你十二經絡的觀念保養

端午節粽子吃太多「脹氣」怎麼辦? 腸胃科醫師教你解決辦法

贊助廣告

留言