周百謙／菸癮戒不掉？ 搞清誘因最重要

抽菸對身體的危害，大家都耳熟能詳，但是戒菸的成功率，卻始終達不到一半以上。推論失敗的原因，常來自於每個人不同的抽菸觸發因子。

陳先生事業有成，已經是國內重要企業的經理，有著讓人稱羨的家庭。然而陳先生最大的困擾，就是忍不住想抽菸的念頭。雖然菸癮不算大，但每天總是維持半包的菸量，雖然太太和家人不斷提醒，嘗試戒菸幾次但都失敗，無法離開沒有香菸的日子。

由於想戒菸，陳先生來到胸腔科門診。首先我們請陳先生完成尼古丁依賴測試問卷，以了解尼古丁依賴程度。利用這個簡單問卷，可以將香菸的攝取量、對香菸的渴求及滿足程度，還有無法吸菸時的忍受程度加以量化加總評分，總分為0至10分。當總分大於等於4分，或每日吸菸量大於等於10支時，表示有尼古丁依賴可能性。陳先生完成評分，結果為4分，剛好是評分的最低值。陳先生靦腆地提到，其實尼古丁貼片、口嚼錠，以及口服的相關精神安定劑都試過了，但就是沒有效果。

深入會談後，發現陳先生想抽菸的時機，常常在重要會議前，在缺乏靈感時、壓力大的場合，或是睡覺前，煩悶不安是共同表現。和別的癮君子不一樣，不會在早上起床30分鐘內就需要抽菸，所以陳先生並不是尼古丁依賴的抽菸行為。

在繁忙的工作壓力下，抽菸代表的是一種行為上的放鬆動作，也由於抽菸副產物的產生，如一氧化碳的濃度升高，而達到情緒上的放鬆目的。所以壓力是造成抽菸的隱性原因之一，但對陳先生而言，經過深入詢問，發現同時伴隨著睡眠品質不佳問題。長期抽菸以及慢性鼻子過敏，加重了鼻息肉問題，引起了呼吸中止，造成了睡眠品質不佳，加重自律神經失調下的情緒波動，以及容易疲勞的問題。也難怪陳先生雖然抽的菸不多，卻因為抽菸時一氧化碳濃度升高，以及情緒上的轉移效應，而使得抽菸成為重要的精神寄託。

其實成功戒菸並不難，但在戒菸之初，應該好好去思考無法離開菸的主要原因。不單純依賴藥物，面對引發抽菸的可能因素，改善抽菸併發相關問題，如鼻腔問題引起的睡眠障礙，讓白天精神與工作表現改善，或許就是戒菸成功的重要關鍵。也相信在全方位的治療下，戒菸帶來的效果，能帶來耳目一新的正面能量！

尼古丁依賴測試

1.起床後多久抽第一支菸？

2.在禁菸區不能吸菸會難以忍受嗎？

3.哪根菸最難放棄？

4.一天最多抽幾支菸？

5.起床後幾小時內是一天中抽最多菸的時候？

6.當嚴重生病時，幾乎每天臥病在床還抽菸嗎？

資料提供╱周百謙█聯合報

※ 提醒您：抽菸，有礙健康

戒菸 尼古丁 周百謙 醫師公衛

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