心痛難耐 逾75歲 12%心瓣膜狹窄

高齡化社會來臨，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也逐漸增加。91歲尹老奶奶因主動脈瓣膜狹窄，經常「心痛」難耐，甚至痛到昏倒，若不進行手術置換心臟瓣膜，短期內恐會死亡。因她上了年紀無法挨大刀，台北榮總團隊透過導管為患者置換人工瓣膜，代替鋸開胸骨，讓尹奶奶重獲新生。

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，主動脈瓣膜是心臟輸送血液到全身前必需通過的大門；當瓣膜這扇門使用久了，或是受到病毒及細菌破壞，就會造成狹窄而難以打開。為了維持全身正常循環系統能，心臟必需更用力收縮打出血液，若無立即置換人工瓣膜，病人可能因心臟衰竭而死亡。

北榮心臟內科主治醫師陳嬰華指出，健康的瓣膜開口約3到4平方公分，而75歲以上老人，約有12%的人有主動脈瓣膜狹窄問題，其中有3%的老人瓣膜開口小於1平方公分，屬於嚴重狹窄，必須立即接受手術，否則一年內死亡率高達5成。

為了不讓老人挨大刀，北榮利用侵入性低、施以局部麻醉的經導管主動脈瓣膜置換術，從患者股動脈下方經由導管送入主動脈瓣膜位置，打開後取代原先病變的瓣膜，恢復正常功能。

陳嬰華說，尹奶奶因走路會喘且胸悶，經超音波檢查發現主動脈瓣膜狹窄，家屬還在考量要不要讓奶奶接受手術時，奶奶又發生盲腸炎，卻因瓣膜狹窄問題未解決，無法另行開刀。

為了避免日後類似問題，尹奶奶接受經導管主動脈瓣膜置換術，三天後就能行走自如，恢復狀況良好，術後也沒有不良反應或併發症。

雖然利用導管置換瓣膜風險低，但技術性高。台北榮總目前已為51名患者進行這項手術，成功率100%，更讓術後30天死亡率降低到2%，成績傲視全球。

但「人工瓣膜」這項醫材未納入健保給付，必須自費新台幣107萬元。黃建龍建議年紀超過60歲民眾，每年應定期做心臟超音波檢查，並控制血壓、血糖和血脂，不讓三高纏身，才能遠離主動脈瓣膜嚴重狹窄問題。

三高 胸悶 肝硬化 心臟衰竭 主動脈瓣膜狹窄

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