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宿疾復發幸心導管手術及時搶救 醫籲落實定期追蹤

張姓患者手術前左心臟血管冠狀動脈部分阻塞逾9成,相當危險。圖/醫院提供
張姓患者手術前左心臟血管冠狀動脈部分阻塞逾9成,相當危險。圖/醫院提供

多年前曾因心肌梗塞合併心臟衰竭經醫院裝置血管支架的莊先生,術後未遵從醫囑定期回診,日前再次因心、腎衰竭合併急性肺水腫入院,醫院急救發現其支架明顯狹窄,左冠狀動脈阻塞甚至逾9成,經醫師以心導管手術,暫時控制病情,醫師呼籲落實定期回診重要性。

麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師李茂琦說,當事人原有高血壓、糖尿病及高膽固醇等病史,且吸菸習慣、糖尿病控制不良等,導致腎功能低下。考量病人腎功能不佳,先行處理較嚴重左冠狀動脈,術後並密切觀察顯影劑使用對腎功能影響,必要時施以輔助性洗腎,待腎功能較為穩定後,再來處理右冠狀動脈,以分次、逐步治療降低風險。

李茂琦進一步說,經詳細檢查後,患者其支架都有明顯狹窄、阻塞,左冠狀動脈主幹鄰近左前降支,左迴旋枝開口處已達90%狹窄;經患者同意,採取介入性心導管手術,具不須開刀、相對風險較低,住院時間也較短等優點。

李茂琦表示,為處理左冠狀動脈主幹合併左前降支、左迴旋枝分叉病灶,採用Culotte術式(褲腳型支架)並合併Kissing balloon(雙氣球擴張術)及POT技術(近端支架優化技術),手術工序較為繁複細膩,患者術後效果極佳,度過腎功能衰退期,並於隔月完成右冠狀動脈介入手術,調養後病情穩定進步,順利出院。

李茂琦指出,冠狀動脈疾病會導致胸悶、胸痛及暈厥,如合併發生心肌梗塞死亡率極高,即使完成心導管介入手術,也僅暫時控制病情,後續務必遵從醫囑按時服藥,且確實控制心血管疾病危險因子,如糖尿病、膽固醇、高血壓等,保持理想體重、均衡的飲食習慣及適當熱量控制等都不可免。

麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師李茂琦。圖/取自麻豆新樓醫院網站
麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師李茂琦。圖/取自麻豆新樓醫院網站
經心臟血管放完支架後,血管明顯流通。圖/醫院提供
經心臟血管放完支架後,血管明顯流通。圖/醫院提供

心肌梗塞 心臟衰竭 冠狀動脈阻塞

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