下巴劇烈疼痛，不是牙痛，竟是主動脈瘤作祟！怎麼回事？
這是肝膽胃腸科醫師錢政弘日前在其臉書《錢政弘 肝膽胃腸科醫師》分享的病例。錢政弘指出，一名50歲的男性上班族，工作到一半候突然感到下巴劇烈疼痛，「那種痛好像是全口的牙齒都蛀牙，痛感衝到頭頂，整個頭也劇烈疼痛。」被送到急診待了9小時，做了很多檢查卻找不出病因，後來是前來探病的心臟科護理師朋友，建議醫師朝血管方面檢查，才在胸腔的主動脈發現的一個5公分的主動脈瘤，經手術後恢復良好。該病患指出，發病前身體沒有任何不適，也沒有感覺到胸痛、呼吸困難、噁心、嘔吐、發燒等其他症狀。平常身體也很健康，沒有高血壓或其他慢性病，平時還有運動的習慣。一般人一定覺得看似健康，為何會發生如此急症？
錢政弘提醒，胸主動脈瘤通常是沒有症狀的，當動脈瘤極速擴大、剝離或破裂，就會感覺到劇烈胸痛和上背痛或是休克。如果是慢慢變大，就看主動脈瘤長的位置，如靠近心臟會造成心衰竭或心肌梗塞，壓迫食道會造成吞咽困難，壓迫迷走神經會造成聲音沙啞，壓迫氣管會造成哮喘、咳嗽、呼吸困難等症狀。而心臟附近的疼痛（例如心肌梗塞、主動脈剝離、主動脈瘤）是可能蔓延到牙齒、下巴、脖子、肩膀和手臂。這是因為分布在主動脈和心臟上面的迷走神經，會和分布在下巴和喉嚨的感覺神經在頸部的神經叢會合，ㄧ起進入大腦，當主動脈有病變時，大腦會誤以為是下巴在痛。錢政弘指出，上述病例就是沒有感覺到胸痛而只有下巴痛，雖十分少見，但文獻上還是有的，所以下巴痛可能是主動脈瘤或心肌梗塞是沒錯的！
高血壓、抽煙、高血脂、動脈粥狀硬化，是主動脈瘤的主要危險族群，此外還有車禍等外傷，或先天血管結構問題的馬凡氏症候群，都是致病因子。該病例主述曾車禍外傷，醫師推測當時的外傷可能已讓主動脈受傷，後又長時間做重量訓練，經常閉氣出力運動，可能因此讓他的動脈瘤慢慢形成。
根據《元氣網》專欄《照護線上》的介紹，主動脈瘤的「瘤」不是代表癌症的惡性腫瘤，但主動脈瘤膨大，主動脈剝離的機會將大增；若破裂也很危險，除了造成撕裂性的劇痛外，也可能引發心臟衰竭，或造成栓塞引發急性肢體中風。
這篇文章對你有幫助嗎?
