親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

延長口罩生命 醫師4要點教你如何使用口罩套

他右手突發性劇痛且慘白發紫 竟然是急性手中風

2019-03-19 13:33聯合報 記者修瑞瑩╱即時報導

97歲的人瑞,素日健康狀況良好並無治療中的慢性疾病,平日生活起居尚可自理,一日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺,於是便被家人送到了奇美醫學中心急診。

經檢查後發現心電圖為心房顫動的心律,便高度懷疑診斷為急性手中風,當日早上便緊急的執行導管溶栓治療,導管去除部分血栓後症狀即緩解許多,經過24小時持續藥物溶栓後,手掌已完全回溫並且無症狀,再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示,俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病,大部分是用來意指腦部血管的病變,但其實四肢動脈亦可能有同樣的致病機轉。絕大部分是由於血栓栓塞導致,其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見,然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。

腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病,只是鮮少被注意到。如同知名的廣告的台詞『阿伯,火災了你怎麼都不走?』『腳麻是要怎麼走』其描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀,而跛行的意思就是行走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』,這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛,尤其是氣溫越低症狀越嚴重,然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死,一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。

雖然截肢是為了保命但有研究統計截肢住院期間68天內有18%死亡率,而成功出院的一年內也有34%的死亡率,這說明了下肢的血管阻塞不僅僅可能造成高死亡率,而這樣的疾病也是身體健康的指標,換言之,有這樣的疾病表示其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。

什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症?其實就如同其他心血管疾病一樣,典型包括:糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史,另外,研究發現心血管疾病中,腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高,特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。

同時腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標,很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類,所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞,例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風,這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。

當然,腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的,像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞,還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞,大部分是因為『心房顫動』這樣的心律不整造成左心房有血栓然後才引起急性的血管阻塞,而少部分是因為血液本身凝血的問題造成的血栓。

一旦有大量急性的血栓栓塞,即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率,三十天內死亡或截肢機率也高達15-25%,實在不可輕忽。

黃柏森表示,隨著醫療的進步,微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步,所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式,其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療,整個一氣呵成,且大部分的病人在手術隔天即可出院,傷口也僅需換藥三天,相較於開刀手術,對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。

有優點當然也有缺點,目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高,相較於開刀短期暢通成功率接近100%,而導管治療平均約八到九成,由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多,這樣的疾病也不是廣為了解,病人往往都是到最嚴重的程度如:慢性傷口、壞死或嚴重感染等,才尋求診斷及導管的治療。

這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重,這對導管治療來說是極其困難,所以其成功率下降且手術時間會延長許多,即使如此,導管治療腿部血管阻塞還是必須的,因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢,保存其行走能力的希望。

黃柏森表示,相較於心臟冠狀動脈阻塞,腿部動脈阻塞的導管治療算是剛起步,近來有許多新穎的器具及治療方式,例如先進的周邊動脈硬化斑塊旋磨器(Jetstream by Boston Scientific)合併塗藥氣球治療急慢性動脈阻塞或是動靜脈血栓去除器(Rotarex by Straub Medical)治療急性血栓栓塞。

97歲老翁右手突然劇痛,慘白、發紫,原來是手中風。圖/奇美醫院提供
97歲老翁右手突然劇痛,慘白、發紫,原來是手中風。圖/奇美醫院提供

血栓
血管阻塞
冠狀動脈阻塞
腦中風
心血管疾病

延伸閱讀

同類文章

周邊血管阻塞會致死!4種人是高危險族群

心律不整無前兆! 提防猝死風險務必這樣做

日本藥學預防專家教你1分鐘降血壓操!比走路、減鹽還有效

莫名頭暈吃止暈藥無效 原來是狹心症

火燒心未必胃出問題 就怕心肌梗塞

心房顫動患者 遠離中風少喝酒

「先吃藥,年後再就醫吧」心臟出現6種不適 千萬別拖過年

罕見毛毛樣病 顱內小血管瘋長害她麻痺30年

春節連假避免久坐防範肺栓塞 搭長途飛機應多活動雙腳

中風為何是「幸福終結者」?就算躲過也會留3後遺症

血壓升高到多少會「爆血管」?專家舉豬實驗說分明

天氣轉冷心血管患者爆增 醫師:胸悶痛趕快就醫

高血壓具「亞洲特色」!亞洲患者有5個獨特表現

走五百公尺休息5次被妻笑 中年男血管已幾近塞爆

中風不是老人的專利 有這5狀況都是高危險群

心衰竭 比癌症可怕

撕裂性胸痛突然找上門!這種慢性病是「主動脈剝離」最大元兇

遠距心臟篩檢 防學生運動猝死

血管瘤雷射納健保 近20年幾無人成功申請給付

腦中風十大死因 前3名篩檢能預防

牙拔光仍「牙痛」 結果竟是心肌梗塞

台灣每年3000心臟病寶寶誕生 7歲心疼娃娃夢想拍全家福

運動後出現三症狀 正常孩子恐陷心律不整致命危機

癮君子洗腎猝倒見異象 醫護救回一命決定戒菸

「慢病之王」高血壓 患者壽命是不是比正常人短?

貧血到高海拔區 易得高山症

貧血不自知 她赴西藏高山症狀超嚴重

越睡越疲倦?心臟衰竭可能已經找上你

常感覺心跳快,是壓力大還是心臟有問題?

誤以為正常老化而忽視 這病是所有心臟疾病的最終結局

猜你喜歡

日本藥學預防專家教你1分鐘降血壓操!比走路、減鹽還有效

腳按了會痛,身體哪裡出了問題?中醫主任一張圖,從足部看出疾病訊號

別只關心新冠肺炎!2種傳染病悄悄孳生 家有寶寶更危險

「皮蛇」長身體一圈就會死?神經科醫點出致病關鍵

心臟不好全身都受累!台大醫圖文解說正確心臟保養

全球防疫致命破綻!當年登革熱死逾千人 這國政府被點名...

別只關心武漢肺炎!威脅更大的流感重症死亡已達61例

只用清水或蘇打水洗頭零負擔?醫:更可能會傷害頭皮

醫病天地/膽管結石 內視鏡治療新選擇

膝蓋痛不一定是關節炎! 先搞清楚是不是這6原因引起的症狀

洗米水洗臉可以抗皺又美白?皮膚科主任告訴你真相

最內層穿棉質衣較好?醫師分享10招預防、緩解冬季癢

這方法可讓人晚幾年洗腎 腎臟權威名醫告訴你秘訣

預防病毒勤洗手卻引發皮膚炎?WHO教你3招緩解不適

國內確診今年首例本土傷寒病例 初步研判為國內感染

腳一踩就痛!放鬆足底筋膜每天6動作有做有差

心律不整無前兆! 提防猝死風險務必這樣做

周邊血管阻塞會致死!4種人是高危險族群

不是打了疫苗就能從此降低警戒 預防流感千萬別這樣做

低蛋白飲食 讓你晚幾年洗腎

檢查有無胃食道逆流「統統抓去做胃鏡」?醫師這麼說

國內現今年首例百日咳個案 40多歲男去年底至中國洽公

二不一要 善用按摩工具

她被豬咬傷3個月還沒好 原來是生物膜阻礙癒合

寒假延長2周 泌尿科醫師建議「割包皮好時機」

頸部好姿勢 3招趕跑疼痛

慎防類流感 中彰54人重症7死

莫名頭暈吃止暈藥無效 原來是狹心症

老翁罹食道弛緩不能症 食道夾出杏鮑菇

工程師勃起不見龜頭 醫用包皮環切手術5分鐘解決問題

孩子愛喝手搖飲料 真的可能發生性早熟?

商品推薦

贊助廣告

留言