止痛、感冒藥 也可能拉高血壓

【元氣周報／記者余佳穎／報導】

到醫院看醫師時，第一件事就是量血壓。隨秋冬季節到來，有長輩發現，量出來的血壓比過去還要高，甚至達高血壓標準，但旁人卻說沒關係，「冬天血壓本來就比較高啊！」 雖然聽來安心，但冬天血壓高，真的不用擔心嗎？

秋冬血壓升高 更要追蹤留意

耕莘醫院永和分院心臟內科醫師方柏仁解釋，冬天氣溫較低，血管會收縮，因此血壓本來就會偏高。不過他強調，一般人收縮壓超過140毫米汞柱、舒張壓超過90毫米汞柱就需注意，「標準不會因為天氣冷就提高，如發現量測出來的值偏高，應持續追蹤，持續偏高就應該注意。」

亞東醫院心臟血管內科醫師杜宗明提醒，如有糖尿病、心肌梗塞、蛋白尿等其他危險因子，高血壓更容易導致相關併發症，因此高血壓標準會變成130/80毫米汞柱；此外，年紀超過80歲的銀髮族，則因血管老化，收縮壓放寬至150毫米汞柱。

止痛藥影響血壓 應調整用藥

有高血壓的病人，常擔心吃止痛藥會讓血壓升高，苦惱該怎麼辦，杜宗明說，止痛藥種類眾多，其中治療關節痛、痛風、術後醫師開的較強效止痛藥——非類固醇的抗發炎藥物（NSAID）會讓血壓上升，應特別注意。

雙和醫院心臟內科醫師胡帷勛則表示，部分消炎止痛藥會讓鈉離子滯留，導致血壓升高，但可選擇服用替代藥物，「看診時記得告知醫師，盡量選擇不影響血壓的藥物，如果不可避免則應諮詢心臟科醫師，調整高血壓藥的用量。」

除止痛藥，方柏仁補充，治療流鼻水的感冒藥，因含有讓血管收縮的配方，導致血管收縮、血壓上升；類固醇藥物也有導致血壓上升的成分，都需特別注意。

火鍋關東煮 稍不節制鈉破表

在飲食方面，高血壓患者需要降低攝取含鈉量高食物。方柏仁說，飲食習慣是導致高血壓的原因之一，如果喜歡吃重鹹、鈉含量高的食物，水分會被留在身體裡，導致血壓升高。

不過方柏仁說，不是不能吃含鈉食物，「沒有鹹味的食物對有些人來說不美味，沒有胃口，只要注意一天鹽巴不要攝取超過6公克，就不會有太大的問題。」

杜宗明指出，除鹹度高的食物外，有些食物是「隱藏版高鈉食物」，「吐司兩片含鈉量就超過600毫克，果凍、涼麵都含高鈉。」而冬天常吃的火鍋、關東煮，更是吃一點點就破表，要節制攝取。

拉單槓、舉重 易使血壓升高

至於運動方面，杜宗明提醒，運動可以幫助控制血壓，但無氧且激烈的運動如拉單槓、舉重，會使血壓升高，對高血壓的人來說風險高，應避免執行。

他建議，應從事較和緩的運動如快走、游泳、騎單車。「此外，最好有規律運動習慣，達到每周3次，每次30分鐘以上、心跳每分鐘130下以上。」

但運動是輔助降血壓，不能替代藥物治療。方柏仁說，高血壓病患還是要透過「吃藥」，「 飲食控制、規律運動都是輔助治療，對血壓下降程度有限，吃藥才能有效治療。」

撐著不願吃藥 腦中風更糟糕

不過有人擔心，吃了高血壓藥就只能一輩子依賴藥物，可以不吃嗎？胡帷勛說，「不吃藥控制，結果腦中風，不是得不償失嗎？高血壓是慢性疾病，因此需要長期服用，但還是有少數透過藥物控制和飲食、運動的配合，最終也可以不用服藥。」

杜宗明建議，民眾可以熟記口訣「SABCDE」：

●鹽巴（salt）攝取量小於6公克

●酒精（alcohol）少量飲用

●體重控制（bodyweight) ，每減一公斤，血壓就會下降1毫米汞柱。

●戒煙（cigarette）

●採高纖、高鎂、高鈣飲食（diet）

●保有規律運動（exercise）

▇觀念導正

Ｑ、有人說，收縮壓高一點都沒關係，舒張壓正常比較重要，這樣的觀念正確嗎？

胡帷勛澄清，這個觀念不對，「收縮壓和舒張壓一樣重要。」他表示，收縮壓是心臟搏動、舒張壓則是血管周邊血管阻力，只要其中一項偏高就需注意。

不過他也提醒，「高血壓」和「血壓高」是兩回事，「血壓會波動，可能因為運動完、緊張導致血壓高，因此不能以一次的數據斷定是高血壓，須經過多次測量、長期追蹤，才能確認是否罹患高血壓疾病。」

高血壓 糖尿病 心肌梗塞

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