【聯合報╱莊毓民／衛生署台北醫院神經內科主任】
神經醫學界近5年大聲疾呼，腦中風的黃金治療期是3小時。研究顯示，腦內血管圈威爾氏環完整者，血栓溶解劑對腦中風治療成效較佳。
臨床發現，盡早施打血栓溶解劑，可有效改善腦中風預後，但是什麼樣的病患治療勝算最大？分析某醫學中心4年來施打血栓溶解劑的病患資料發現，腦內血管圈威爾氏環完整者，腦中風治療
成效較佳，打血栓溶解劑後2小時內，三成以上有立即明顯的進步，威爾氏環缺損者，僅不到15%有立即明顯的進步。
威爾氏環位於顱底，為一血管環，可串聯各主要腦內動脈，也就是當某一血管阻塞時，其他完好的腦血管可透過威爾氏環，補償阻塞血管的不足。若威爾氏環缺損，主要影響腦部側支循環建
立。
威爾氏環完整者，接受血栓溶解劑注射後7天，平均神經學障礙程度為威爾氏環缺損者的一半，無論肢體無力等神經症狀，還是長期復原與失能比率，都優於威爾氏環缺損者。治療三個月後，
威爾氏環完整者的病患，半數生活可自理；施打血栓溶解劑的併發症，如腦出血，發生率也低於威爾氏環缺損者。此研究將發表於美國著名的「急救加護期刊（Journal of Critical Care）」。
威爾氏環缺損屬於先天性腦血管變異，臨床並不罕見，盛行率在25%至50%。
過去研究也發現，先天性腦血管變異在腦中風病患的盛行率較高，暗示先天性腦血管變異可能是腦中風危險因子。
根據以上研究，提出以下建議：心血管疾病高危險群應接受血管攝影，暸解威爾氏環是否出現血管性變異，這些血管變異可透過慢性缺血性損傷及弱化側支循環，誘發腦梗塞，影響血栓溶解劑
治療成效。
先天性威爾氏環血管變異無法改變，但積極控制血壓、血糖與膽固醇等危險因子，可盡量彌補先天造成的缺陷。
這篇文章對你有幫助嗎?
