血濃於水？直系血親別互捐

【元氣周報／記者陳俐君／報導】

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偶像劇「下一站，幸福」有個橋段，小小彬受傷流血需緊急輸血，飾演他母親的安以軒欲捐血給自己的兒子，醫師說：「直系血親不能輸血給自己小孩。」

真實案例：前法務部長廖正豪去年做心導管繞道手術時，因為輸血引發「急性肺損傷」（TRALI），再度掀起大眾對於輸血安全的討論。

汐止國泰綜合醫院血液腫瘤科主任林從慶提到，把他人的血液輸入，與自己的血液混合的過程，有兩大風險必須留意，一是免疫問題，二是感染問題。台灣輸血學會副秘書長張志昇進一步解釋：

免疫問題：包括因血型不合所引起的溶血性反應、發燒、過敏反應等。

感染問題：因篩檢時把關不周，導致如愛滋病、肝炎等病原，透過輸血傳染的狀況。

輸血風險1：血型不合color="0074ad">

目前得知的血型分類約有27種，依照每家醫療院所的輸血規定，進行輸血前，必須確認捐血人與受血人的血型相同；其次，要針對受血人的血液進行抗體篩檢；再者，還要拿受血人的血清與捐血人的血球，進行交叉配對，確定沒出現不良反應，才可進行輸血。

林從慶說，受血人所接受的血型，必須與捐血者相同，這是為了避免因ABO血型不合，引起溶血性反應。張志昇解釋，ABO血型下可分A型、B型、O型與AB型等4型血液，不同血型的所捐出的血漿中，含有不同互相對抗的抗體，所以輸血最好是「同型輸給同型者」，以防發生危險。

違反上述原則，會有什麼危險呢？林從慶舉例，B型人的紅血球上有B的抗原，血漿中有抗A的抗體；若把A型血輸給B型者，那麼B型人血液中的抗A抗體，就會立刻「攻擊」剛輸入體內A型紅血球上的A抗原，如此會造成紅血球細胞的溶解，導致受血人出現休克、器官衰竭等症狀，若不立即中止輸血，恐導致死亡。

輸血風險2：不良輸血反應color="0074ad">

當捐血人白血球上的抗原，與受血人的血漿抗體發生「抗原抗體反應」，患者會在輸血進行不久後，出現畏寒、發燒等症狀。如還在輸血，應立即停止；若已輸血完畢，則可視情況給予藥物並密切觀察。

輸血風險3：蕁麻疹等過敏反應color="0074ad">

會因輸血引起過敏反應，張志昇提到，這可能是與捐血人的血漿蛋白，與受血人血中的抗體產生抗原抗體反應所造成。臨床可用藥物緩解症狀，或是之後改輸洗滌過後的紅血球，以預防不良反應發生。

輸血風險4：感染問題color="0074ad">

台灣一年所需的輸血量平均約有6億2千5百萬㏄，在如此龐大的輸血量中，必須靠輸血中心嚴格把關，以預防如梅毒、病毒性肝炎或AIDS等疾病透過輸血傳染。

而對於愛滋、肝炎患者來說，若在疾病的空窗期捐血，容易因未被篩檢出而造成輸血感染。對此張志昇表示，國外最近多以「核酸檢驗法」以降低空窗期所帶來的傳染，國內目前正在評估使用效益，以提升輸血的安全品質。

輸血風險5：急性肺損傷（TRALI）color="0074ad">

在輸血過程中發生的「急性肺損傷」（TRALI），林從慶指出，主要是指在輸血時，捐血人血漿中的抗體，與受血人本身的抗原產生對抗；也有可能是受血人的抗體與捐血人的抗原「互槓」所造成。

張志昇指出，這類情況在國內非常少見，不過國外相關研究發現，懷孕2胎以上的婦女，血液中出現引發「急性肺損傷」（TRALI）的抗原機率較高。當免疫反應被誘發，患者會在輸血當下或輸血後，出現呼吸困難、喘不過氣等症狀。由於無法自主進行氣體交換，治療主以供氧等支持性療法為主，但重症者，需插管治療。

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