突然頭痛、頸硬、腰痠…小心血管瘤破裂

【元氣周報／記者孟祥傑／報導】

類型腦動脈瘤最危險color="0074ad">

署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮說，腦血管瘤可分為動脈瘤、靜脈瘤、動靜脈血管瘤及海綿狀血管瘤。

1.動脈瘤：

動脈血流壓力大，破裂風險最高，一旦爆裂就等於大型中風，且約三分一的病人會併發死亡或殘障等後遺症。

2.靜脈瘤：

也稱腦靜脈畸形，是先天性正常局部腦引流靜脈的異常擴張。危險性較低，未必需要處理。

3.動靜脈瘤：

為先天血管畸形造成。

4.海綿狀血管瘤：

台北縣立醫院神經內科醫師陳三丰指出，海綿狀血管瘤較常見，最為良性。這種血管瘤就好像生在血管上的血痣，體積一般較小，且多生在幼小血管上，所以爆破的風險較低，出血量及影響也較少，但偶爾會刺激腦細胞誘發癲癇。

成因先天異常、血液衝擊color="0074ad">

「腦血管瘤的形成，通常為先天性血管異常，或長期的血流衝擊所造成。」陳三丰說，因腦部血管位在腦的深部，血管瘤發生的位置，通常多在血管分岔處，尤其是腦底動脈環的大分岔處，這裡因為血液亂流，對分岔處的衝擊較大，若再加上高血壓，這裡的血管壁逐漸被破壞，形成像汽球般的血管瘤。

好發30-50歲、遺傳高血壓color="0074ad">

好發血管瘤的年齡，大約在30歲至50歲間，遺傳是重要的因素之一，尤其是有遺傳性高血壓病史的家族，約20%會出現兩顆以上的血管瘤。

症狀突發頭痛、腰痠背痛color="0074ad">

陳三丰指出，發生在腦內的血管瘤，常發生的症狀主要是頭痛、腦內出血，以及腦內出血所引起的症狀，也有血管瘤局部壓迫腦組織，所造成的局部症狀及癲癇等。

一般腦血管瘤破裂與蜘蛛膜下腔出血時，病患多半有突發性頭痛、頸部僵硬、嘔吐甚至昏迷病症狀，當醫師檢查時，常會發現頸部僵硬。

當所流出的血經過三、五天後沉澱到腰椎底部時，有些病患會有腰痠背痛情況，這是一種容易被忽略但極為重要的徵兆。

最嚴重的就是顱內出血，一旦發生，往往都具有致命性。

檢查電腦斷層、血管攝影color="0074ad">

陳三丰表示，血管瘤病患常常無症狀，通常是在做腦部電腦斷層或核磁共振時，才赫然發現發現血管瘤。

他指出，要診斷血管瘤可從電腦斷層、核磁共振，或是電腦斷層及核磁共振的血管攝影看到，但有時因難以區分，必須做傳統的血管攝影，才能夠確定診斷。

腦血管瘤大多初期症狀不明顯，病患難以主動查覺，最好定期做健康檢查，早期治療能避免引發後遺症。

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