防心肌梗塞 難在不可測

【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】

病例一：泡溫泉胸悶…悲！搶救不及

63歲男子平日健康狀況還算不錯，閒暇時間愛跟朋友相約遊山玩水。某年冬天，他與友人前往南縣的關仔嶺泡溫泉，泡沒多久就感到胸口悶，他以為是水太燙，休息一下就沒事，於是喝水休息後繼續泡，沒想到不僅胸悶、還開始冒冷汗，朋友見狀覺得不對，趕快叫救護車，但輾轉送到市區醫院時，已沒有生命跡象，快樂的出遊，成為親友悲傷的訣別。

病例二：警察抓小偷…啊！胸口好痛

36歲的警員在追緝歹徒過程中心肌梗塞發作，當時是大熱天，他跑步追逐一名竊嫌，上氣不接下氣，歹徒順利就逮，但他返回警局後卻開始胸痛、冒冷汗，同事發現異狀，立刻將他送醫，醫院檢查確定是心肌梗塞，醫師馬上為他進行心導管手術，幸運撿回一命，他百思不得其解，自己平常身強體壯，健保卡都好幾年沒用過，怎麼會有心肌梗塞呢？

血脂塞血管 爆發時間難測

「心肌梗塞難就難在不知何時會發作。」台南市立醫院副院長、也是心臟內科主治醫師陳怡說，這是醫師心中的痛，目前沒有方法能準確預測何時會發生心肌梗塞。他提醒高危險群的民眾，「只能靠自己」，平時要注意維持良好的生活習慣與按時服藥，以期降低發生率。

陳怡指出，心肌梗塞9成的原因都是冠狀動脈粥狀硬化造成，膽固醇累積在血管壁，形成斑塊（脂肪沉積物），當斑塊穩定在血管壁上、斑塊壁變薄時，容易發生裂痕，一旦裂開，底下的物質與血液接觸，就會形成血塊，堵塞血管，造成心肌梗塞。

阻塞不嚴重 仍然可能發病

但到底血管的阻塞要到什麼程度，才會發生心肌梗塞，卻無法判斷。陳怡表示，並不是阻塞得愈嚴重，發生心肌梗塞的機率就愈高，有些病患的血管斑塊累積的厚度並不嚴重，但仍有可能發病。

到目前為止，醫界仍不清楚斑塊壁為何會變薄裂開，研判主要是發炎反應所造成。當膽固醇堆積在血管壁，人體的自動修復機制會讓發炎細胞聚集產生酵素，形成發炎反應，破壞斑塊壁，斑塊壁愈來愈薄，就會像熔岩衝破地殼，發生火山爆發一樣，不可收拾。

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【2010/08/01 元氣周報】

心肌梗塞

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