心律不整／心房顫動者 中風機率增5倍

【元氣周報／記者施靜茹／報導】

老王年輕時，一有假期就去爬山，中年後變成中廣身材，體重一直向上升，有一次爬山時，心痛得差點沒昏過去，從此就改爬山為快進步健走……。

有幾次，為了趕上朋友的腳步，快速趕了幾步路，心跳變快，差點不過氣來，友人建議他去做檢查……

美國醫學劇的電視影集「怪醫豪斯」、「實習醫生」，常常會演出病人快不行了，趕來急救的醫師大喊：「clear！」接著拿著電擊器（心臟去顫器）電擊病人胸口，病人上半身彈跳幾下，接著畫面轉到監視病人心跳的心電圖，本來的一直線，又趨於穩定規律山峰般的線條，把病人急救回來了。

心跳不規則 心電圖如鋸齒

心臟運作時產生心跳的心電圖，看起來如同穩定規律山峰般，都有固定的間隔及時間。然而當心臟不規則跳動，這時心電圖則呈現快速且不規律的鋸齒狀線條。而這往往就是發生心房顫動，是一種特別型態也是最普遍的一種心律不整。

當心跳呈現不規則的速率及節律時，除了會產生令人疲弱的症狀，長期下來可能導致嚴重的心血管併發症，包括心臟衰竭和腦中風。

血液堆心房 跑到腦血管

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩指出，這是因為心房發送快速、雜亂的電氣訊號，心室送出血液變得無效率，結果血流速度變慢，血液在心房中堆積，形成血凝塊，血塊可能隨著血流跑到腦血管，阻塞腦血管形成血栓，而產生缺血性腦中風。事實上，心房顫動病患發生中風的機率是沒有心房顫動病患的5倍。

此類型病患 死亡率較高

亞東醫院神經內科主治醫師陳龍表示，國人腦中風居十大死亡原因第三位，八成為缺血性，兩成為出血性。其中的缺血性中風，又有一成五為血栓造成，雖然國人腦中風導致的死亡率已下降，但發生率沒有減少。而其中心房顫動所導致的腦中風，往往是最難處理的，因為心房顫動造成的中風通常比其他原因造成的缺血性中風嚴重，且死亡率較高。

與老化有關 復健進步慢

陳龍說，國際有一個評估指標「CHADS 2」，指的是曾有心臟衰竭、高血壓、年齡大於75歲、有糖尿病，又有中風病史的人，再次中風的機率，會高出一般人的18%。

老化也是發生心房纖維顫動的原因之一。江晨恩指出，60歲以上的盛行率為2%到3%，70歲以後為5%，80歲則升為10% 。

有時看到半身不遂的人，扶著助行器做復健，有可能是神經損傷，也可能是腦中風損壞身體的運動功能。

陳龍還指出，一旦病人是心房顫動造成的腦中風，術後復健的進步分數，會比非心房顫動腦中風病人少兩成。

【2009/12/27 元氣周報】

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