【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】
「醫師，我走兩步路就喘很久…」身強體健不到50歲的台商，拖著沈重步伐來到了診間，經常喘不過氣來，特地回台就診。經醫師檢查後發現，台商三條主要的心血管，已有兩條百分百阻塞。
萬芳醫院心臟內科主治醫師謝敏雄表示，這名台商有五年糖尿病病史，就診時心臟已衰竭，功能不到正常人的一半，走路會喘，嚴重肺積水，情況危急，做了三次手術，共放置七支塗藥支架，才保住性命。
謝敏雄說，糖尿病患因神經病變，即使併發心血管疾病，症狀也不明顯，一旦覺得喘，且出現肺積水，再轉介到心臟內科時，通常病情都非常嚴重。
糖尿病患者，血管較細小，容易產生多處瀰漫性病變阻塞，治療起來更棘手。如果能在病發90分鐘內放入支架，打通阻塞血管，才能避免心肌壞死。
特別是塗藥支架，有些塗上抗癌藥物，藉此殺死血管內皮細胞。有的則是運用細胞無毒性的雷帕黴素藥物，來抑制血管內皮細胞增生。後者運用在治療糖尿病併發冠狀動脈疾病患者身上，與一般傳統金屬支架比起來，可將血管再阻塞率，從20%降到5%。
謝敏雄指出，正因糖尿病患血管特別小，一旦再阻塞，只需塞住一點點，對患者影響就很大。塗藥支架不僅可降低再阻塞的機率，也能降低患者再度進行手術的比率。
根據今年最新歐洲經皮冠狀動脈治療會議研究指出，急性心肌梗塞患者，使用抑制血管增生的藥物支架治療，四年以後，患者再手術的比率，比裝設傳統金屬支架少一半。
目前已有塗藥支架通過歐盟CE糖尿病及急性心肌梗塞認證，對於安全性更有保障。今年7月，又通過衛生署糖尿病和急性心肌梗塞適應症認證，患者使用會更加安心。
謝敏雄認為，人體是很奧妙的，長期大型的臨床塗藥支架研究，可解除過去部分醫界對於塗藥支架血栓的疑慮。建議長期患有糖尿病者，除控制血糖，每年最好做一次心臟檢查，才能確保心臟健康。
【2009/09/30 聯合晚報】
這篇文章對你有幫助嗎?
