新人工血管接環 19患者手術成功

【元氣周報／記者施靜茹／報導】

最近大地急凍，氣溫驟降，也是主動脈剝離好發時候。過去即使來得及手術，主動脈剝離的死亡率也高達3成，台北振興醫院研發新型人工血管接環，為19位這類病人手術，全數成功出院。

天氣冷 主動脈剝離好發

主動脈是人體最大血管，有如自來水廠剛出廠的大輸水管，每天運送心臟打出約7公噸的血液到全身末梢血管，再循環回心臟。

主動脈血管壁的厚度只有2到3毫米，不到10元硬幣的厚度，由內膜、中層及外膜組成。

有高血壓或先天缺陷（如馬凡氏症候群）者，由於內膜會破損，高壓的血液便會滲入主動脈的中層，瞬間將主動脈壁向前後方向撕裂，而發生主動脈剝離或主動脈夾層瘤。

血壓飆 胸或背劇烈疼痛

台北振興醫院心臟醫學中心主任魏崢指出，主動脈常好發在天氣突然變冷，因血壓未預警升高，導致血管內膜破裂，主動脈剝離，患者會感到前胸或後背劇烈疼痛，有時不易和心肌梗塞做鑑別診斷，往往要藉由電腦斷層才能診斷得出來。

多數主動脈剝離病患，因為出血速度快，數分鐘內即死亡；少數發病時未破裂的病患，日後也可能面對夾層瘤逐漸擴大、破裂的命運；或因分枝血管缺氧，日後可能中風或癱瘓。

風險高 術後血管易撕裂

魏崢表示，這種病沒有藥物治療，多數醫師礙於手術風險太高，也不太建議病人手術，深怕病人手術中死亡，只能建議控制血壓。

而外科手術，會用一段人工血管，置換內膜破裂的那一段主動脈，由於須暫時停止心臟血液循環，用針線縫合人工血管和主動脈，但病人往往主動脈組織變得脆弱，即使縫好也會撕裂，不斷出血；或因縫合費時，造成腦部缺氧而變成植物人。

鈦接環 不需縫合不易裂

他說，振興醫院十多年前開始研究較理想的治療方法，在柔軟的人工血管兩端，先固定好硬的接環，套入主動脈，再從主動脈外面，用綁帶將人工血管固定在主動脈內，不需用針線縫合，組織也不易撕裂。

該院將設計藍圖請美國科技公司，使用和人體相容的鈦金屬材質，研磨出「人工血管接環」，並獲美國食品藥物管理局及國內衛生署核可，最近一年已為19位主動脈剝離病人手術，且全數成功。不過，使用這種接環需自費，一個3萬元，手術費則由健保給付。

【2009/01/18 元氣周報】

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