胸悶半年當沒事 3條冠狀動脈全塞險喪命

自認「鋼鐵人」的48歲莊先生，30年從沒踏進醫院做任何檢查。菸齡20多年的他，半年前開始喘、胸悶痛，因休息就沒事，所以不以為意，但3個月前，突然劇烈胸痛休克，送醫發現3條冠狀動脈全阻塞，罹患急性心肌梗塞，耗時3個月才把他從鬼門關救回。

蟬聯多年十大死因之首的癌症，常令人聞「癌」色變，但心血管疾病對國人威脅也不容小覷，其中比例最高為冠狀動脈問題，包含心肌梗塞。當男性超過45歲、女性超過55歲就成為心肌梗塞好發族群，據統計，8成男性患者曾抽菸，因尼古丁會加速動脈硬化，讓血液黏稠，易使血管栓塞。

國泰醫院心臟電生理學科主任柯文欽說明，冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈都是供應心臟血液重要血管，任何一條血管阻塞都可能造成猝死。絕大多數患者只要一條堵住就會發生急性心肌梗塞，10%以下為兩條堵塞，像莊先生這樣漸漸3條全阻塞才發病的，臨床上實在少見。

柯文欽表示，莊先生不僅冠狀動脈全部阻塞，且堵住的位置非常接近心臟，救回機率不到1成，所幸其心肌仍有存活細胞，且左冠狀動脈阻塞部位於分支，非更致命的主幹，才有機會恢復，但仍耗時3個月治療，心臟血管支架、CPR、電擊、葉克膜、幫浦與繞道手術全用上，才成功出院。

他直言，並非所有人都能如此幸運，民眾應提高警覺。約80%心肌梗塞有先期症狀，當有胸悶、心絞痛症狀，不要因休息沒事就不看醫師，應立即就醫；另約16%病人可能出現前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等「非典型」症狀，約4%患者事前完全沒有症狀，建議40歲以上民眾應定期檢查。

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