天冷會提升心血管疾病風險，炎炎夏日也不容掉以輕心。年約50、身體力壯的工地主任瑋哥（化名），經常在豔陽底下揮汗監工，最近一陣子天氣熾熱，他有時會感到呼吸喘，有時胸悶，但稍稍拍拍胸脯、休息約一分鐘就有改善，因此自覺體健的他不以為意。不料，日前他突然喘不過氣，全身冒汗，幾近暈厥，同事將他送往急診，經檢查發現已有兩條血管阻塞，確診為心肌梗塞。
瑋哥透過醫師說明才知道，原來陣陣的呼吸喘、胸悶就是心絞痛，更是心肌梗塞的前兆，而長年以來的菸癮，以及平日在工地走動未必時時帶水、補充水分的習慣，都是傷害心血管的關鍵因素。
台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說明，天熱汗水流失多、蒸發快，同時水與電解質如鉀、鈉補充不足，使得血液變得黏稠，可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時導致心肌梗塞或腦中風，另外，脫水現象也會加速心跳，可能引發心律不整或心臟衰竭。
另一種情況，因著熱漲冷縮原理，夏季血管較冬季擴張得多，血壓會隨之降低，本是好事，但對於少部分長期使用降血壓藥物的人而言，有可能發生血壓過低，器官血流供應不足的情況，特別因為人是直立的動物，血壓太低時，容易讓腦部血流量不夠，會感到頭暈、倦怠無力、四肢冰冷、血流慢而悶喘，最怕老人家因此跌倒，釀成更多傷害。
瑋哥長期的菸癮也是重要的致病因子。衛福部國健署指出，菸品中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，阻塞時會造成缺血性中風，破裂時會造成出血性中風，也容易引發心肌梗塞。該署曾針對國內9家醫院、共1797名罹患心血管疾病與癌症病人進行調查，發現男性急性心肌梗塞患者中，高達79.5%為吸菸者，男性中風患者也有65%的人吸菸。
心血管疾病並非老年人的專利，王宗道在臨床上觀察到，不少青壯年男性自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，成為心血管疾病的另一大宗。
他提醒，有三高的民眾應作好健康管理，盡量戒菸，夏日在外須注意補充水分或電解質飲品，尿液顏色若為深黃色，就代表體內水分不足。
如果出現呼吸喘、胸悶、冒汗、甚至噁心想吐，活動時會加重症狀、但休息一下又改善，又或者有蔓延到左臂、頸部、下頦骨甚至肩胛的疼痛，都得留心可能為心肌梗塞前兆，此時要離開高溫環境，鬆脫衣物、搧風降低體溫，並補充加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，盡快就醫。
●心肌梗塞可能前兆
1.呼吸喘、胸悶、冒汗、噁心想吐
2.有蔓延到左臂、頸部、下頦骨甚至肩胛的疼痛
3.活動時會加重症狀，但休息一下又改善
●如何避免心肌梗塞
＊若在高溫環境，宜設法降體溫，補充水分或電解質飲料，並盡快就醫
＊三高民眾平日作好健康管理
＊癮君子盡量戒菸，一般人少接觸二手菸
資料來源／王宗道醫師 整理／記者羅真
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