50多歲張先生有多年高血壓病史，看診時意外被檢查出有初期的陣發性心房顫動，醫師建議他服用新型口服抗凝血劑預防中風，但他沒理會未用藥，結果下次回診左半邊肢體麻痺無力、口齒不清，原來早已中風。
中風風險高達5倍
馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘指出，心房顫動患者是中風高危險群，中風風險較一般人高出五倍，且造成的中風惡性度較高，後遺症也較嚴重。
以張先生為例，本身為惡性中風的高危險群，卻因輕忽疾病嚴重性，治療兩個月後便不再回診中斷用藥，沒多久即中風，左半邊肢體麻痺無力且口齒不清，無法繼續工作。
心房血液凝結血栓
臨床上將心房顫動依持續時間長短分為陣發性、持續性、永久性三種，無論持續時間長短，只要曾發生心房顫動，心房內血液就會因凝滯產生血栓，當血栓隨著血液流竄，就像體內有顆不定時炸彈，隨時可能引爆。
歐洲心臟學會已建議，如果臨床上用於分析中風風險的CHA DS2-VASc量表，心房顫動患者評量分數大於或等於一分，就應採用新型口服抗凝血劑預防中風。
李應湘表示，傳統口服抗凝血劑使用上有諸多限制，不但要頻繁複診驗血控制血液中藥物濃度，也會與多種食物交互影響，患者使用上非常不便。
新型口服抗凝血劑兼顧療效及安全性，研究顯示可降低六至八成中風風險，美國FDA安全性報告也指出能降低66%顱內出血風險。此外，因為藥物的半衰期較短，相較於一天一次劑型，一天兩次的服用方式，較能有效維持血液藥物濃度穩定，即使患者偶爾忘記服藥，血液中藥物濃度也不會波動過大，提供較安全的保護。
近日氣溫波動較大，李應湘提醒，有心血管疾病、慢性病患者要記得定期檢測血壓、血糖，注意保暖並減少出門，一旦出現心跳不規則狀況，務必立即就醫治療預防中風發生。
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