親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

醫生,我整個胃都被切除了,未來還能正常吃飯嗎?

2020-11-05 17:17文匯報 作者/復旦大學附屬腫瘤醫院 胃外科主任

胃癌要把胃都切掉,那以後我怎麼吃飯?”

“切了胃,人還能活嗎?”

“醫生,能不能給我留點胃?”

面對專家,很多胃癌患者往往會發出這樣的靈魂拷問,而想要弄清這些問題,我們首先要來了解一下,胃癌手術究竟怎麼做?

胃示意圖。圖/imgimage
胃示意圖。圖/imgimage

胃癌手術怎麼切?

胃癌手術切除範圍可以大致分成胃全切和胃次全切(胃大部切除)。由於胃癌是惡性腫瘤,除了部分早期胃癌外,大多數胃癌都是浸潤性生長。所以,要做到胃癌根治切除,手術就不能緊貼腫瘤邊緣切除,T2以上的BormannI-II型胃癌,近切緣至少3cm,BormannIII-IV型至少5cm安全;如果腫瘤侵犯食管或幽門,5cm的切緣是非必需的,但是需要冰凍病理檢查保證R0切除。我們以胃的大彎和小彎中點為連線,可以簡單地把胃分成上、中、下三個部分。

1.胃的中上部惡性腫瘤

對於中上部的胃癌,除了少部分腫瘤直徑小於2cm的早期黏膜內癌可行內鏡下黏膜切除術(EMR)或者內鏡黏膜下剝離術(ESD)而保留胃外,其他的進展期胃癌,由於距離腫瘤上切緣5cm左右已至賁門,需要行全胃切除手術。

2.胃的中部惡性腫瘤

對於中部胃體的早期胃癌,在保證上切緣有3cm左右的前提下,可行遠端胃大部切除;而對於進展期胃癌,為了保證足夠的切除範圍,切緣的位置一般比較高,距離腫瘤上切緣5cm左右基本到達賁門,外科醫生行消化道重建有難度,留胃可能性不大,建議行全胃切除。

3.胃食管結合部惡性腫瘤

當腫瘤位於胃食管結合部(賁門)時,根據臨床指南可行近端胃次全切除,也就是說胃的下半部分可以保留。但是由於近端胃切除後保留的下半部分胃沒有賁門口的“閥門”作用,會出現胃酸反流等不適影響生活質量。

因此,臨床上賁門癌還是首選全胃切除術。全胃切除在手術徹底性與克服返流方面,有一定優勢,但也容易出現術後遠期的營養不良和貧血現象。為了避免或減輕全胃切除術和近端胃切除術各自的缺陷,目前可推薦行近端胃切除+雙通道吻合術或者間置空腸術。

4.胃的中下部惡性腫瘤

當腫瘤位於胃的中下部位時,在保證上切緣有足夠的安全距離後,可行遠端胃癌根治術保留部分胃組織。因此,胃癌手術切除範圍主要由腫瘤位置決定,但受腫瘤分期影響,切全胃並不代表已經是晚期癌症。

圖/imgimage
圖/imgimage

全胃切除,我還能吃飯嗎?

無論是行全胃切除還是胃次全切除的患者,胃癌術後都需要經歷禁食——少量飲水——清流質——流質——半流質——普食的過程。一般患者在能流質飲食時就可以出院,因此,在患者術後住院期間,全胃切除還是胃次全切除的患者術後飲食是沒有區別的。

出院之後,胃次全切除患者由於保留了部分胃,消化功能恢復較快,大約在3個月左右就能逐步從流質恢復至普食,飲食與正常人無異;但是全胃切除患者,由於失去了胃的消化和儲存功能,需要少食多餐,讓小腸逐漸代償適應部分消化功能,雖然最後也能逐步恢復到正常飲食,但需要的時間一般比留胃的患者要相對長一點,但是營養吸收能力與留胃患者一樣的。

這是因為人類食物的營養吸收主要器官是小腸,而胃最主要的功能是研磨消化食物,全胃切除並不影響營養吸收功能

當然,外科醫生在手術時,能保留部分胃時都會盡量保留,因為胃具有促進維生素B12、葉酸和鐵蛋白吸收的功能,胃切除後,患者會因維生素B12、葉酸和鐵蛋白缺乏而出現貧血。因此,全胃切除患者術後復查時要定期檢測維生素B12、葉酸和鐵蛋白水平,避免貧血的發生。

總之,全胃切除患者術後也能正常吃飯吃肉,只是要注意少食多餐,逐漸加量,定期復查維生素B12、葉酸和鐵蛋白水平,避免貧血

(來源/轉載自《文匯報》

惡性腫瘤
胃癌
胃次全切除

延伸閱讀

同類文章

婦人咳嗽1年不止 竟是4公分魚刺卡支氣管

你又胃食道逆流了嗎?醫揪「常被忽略的傷胃習慣」,睡覺姿勢也有差

7種大便型態代表什麼?醫:4種情況要當心,盡早就醫

脾胃虛百病生!脾胃不和,臉上4徵兆可看出

肚子痛掛急診我該跟醫師怎麼說?十大重點訊息幫助醫師快速判斷

肚子痛發生在各部位的原因不一樣 醫教分辨不同部位的腹痛

半夜肚子痛是怎麼了?醫師解析這三種問題最常見

胃酸過多、腸胃炎怎麼辦?專家教應急措施化解3大腸胃問題

沉思者排便法助改善便秘,醫教簡單6招順暢通行!

常態性拉肚子 當心潰瘍性結腸炎

瘦子也有脂肪肝!別再怪罪油脂,它才是主因!專家建議遠離脂肪肝最佳方案

短時間吃大量生魚片壽司 醫:這幾類人千萬不可!

全台瘋鮭魚吃到飽 營養師提醒:生食吃太多影響腸道健康

鮭魚團注意了!女童愛吃生魚片 肛門拉出260公分絛蟲

全民吃鳳梨 醫師提醒幾類人酌量食用避免不適

現代人腸胃差都是被吃壞的! 醫列「8大傷胃食物」...你常吃哪樣?

不停打嗝4招改善 醫:持續太久恐為這些疾病警訊!

腸胃炎腹瀉喝運動飲料反害脫水!專家揭正確做法

血便不一定是痔瘡!便祕突緩解也可能是腸炎警訊

專家帶來天大的好消息:2025年這種疾病會消失不見

男子挺台灣鳳梨大口吃 鳳梨卡食道差點窒息緊急就醫

你以為你很瘦嗎?這個器官胖起來,恐增加死亡機率

便秘拖久腸潰瘍恐要命?醫:6纖維蔬果、床上翻滾助排便

高血壓男劇烈腹痛急送醫 患「腸中風」放支架救命

B肝抗體消失補打疫苗? 許金川:腹部超音波更重要

拉肚子變瘦是因排掉宿便?醫:當心「代誌大條」

愛吃5食物恐讓胃食道逆流加劇!餐後1動作助緩解

改善便秘、排解毒素 必知4大類膳食纖維資優生!

腹痛就吃止痛藥,小心變慢性腸胃病!醫提醒:腸胃不好這7種食物少吃

膽結石分二種,原因大不同!醫師:長期3部位疼痛要注意

猜你喜歡

控血糖先吃菜再吃肉?專家揭正確進食順序:大部分人都做錯

7種大便型態代表什麼?醫:4種情況要當心,盡早就醫

痛風不能吃豆類製品?醫:限錯飲食對控制尿酸沒用!真正不能吃的是這些

如何讓大腦得到高效休息 腦神經科醫師給出這個建議

常嗆到是肌少症警訊!復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力

女連忘密碼2日憂患「年輕型失智」 精神科醫師這樣說

脾胃虛百病生!脾胃不和,臉上4徵兆可看出

抗氧化、降脂又保肝 中醫教你不知道的陳皮吃法

洗髮精加水稀釋用更久?皮膚科醫揭「可怕下場」

手抖、行動慢…恐罹巴金森氏症,一張表自我檢測

小便顏色混濁、泡泡多…有問題嗎?7種尿液健康狀況,一次詳解

武則天養顏抗老第一方 中醫教你用西紅花降血脂

全台九萬人正在洗腎!日常一方式加速排除尿毒素

走另外一條路線回家…打破習以為常讓大腦更靈活!保持睿智的5項生活小事

別小看PTSD 太魯閣號事件 醫師:這三類是高危險群

清明節前後最容易犯春睏 中醫建議多吃2食材解疲勞

不只用在燒菜做飯!中醫教你生薑的防病藥茶方

2名6歲童發燒腹瀉!原來都有養小烏龜 真相大白了

快測量頸圍!男性>43、女性>38公分小心罹一疾病

高血糖引起肌肉不自主抽動!糖尿病診斷4標準,2項符合即確診

太魯閣號事故災難 醫師:勿傳遞傷亡者片斷故事博關注

84.5%國高中生睡眠過少 就寢、喚醒前父母先做這些事

肚子痛發生在各部位的原因不一樣 醫教分辨不同部位的腹痛

從眉毛竟可看出有沒有「免疫性疾病」!中醫師從7種眉型判斷你的身體健康

4歲男童右側腹股溝發現鼓起未就醫 1年後疼痛不適

容易怕冷又怕熱恐是糖尿病徵兆! 身體「3個非典型症狀」也要注意

40歲男為帕金森氏症所苦 深部腦刺激術助恢復生活

你又胃食道逆流了嗎?醫揪「常被忽略的傷胃習慣」,睡覺姿勢也有差

想到連假結束要上班就累?醫:做這四件事助收心

喝綠茶、咖啡改善中風早逝風險? 醫:須定期服藥回診

4種毛病腳痛 加鞋墊有助好走

贊助廣告

留言