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名醫與疾病的對話/暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚

糞便有血!大腸癌、痔瘡分不清? 便便顏色藏玄機

2020-06-07 16:00NOW健康 陳敬哲/綜合報導

▲如果糞便潛血陽性卻不接受內視鏡檢查,台大醫學院內科臨床教授邱瀚模強調如同玩命。...
▲如果糞便潛血陽性卻不接受內視鏡檢查,台大醫學院內科臨床教授邱瀚模強調如同玩命。(圖/ingimage)

衛福部國健署發布10大癌症統計,大腸癌持續12年排名第1位,例如知名藝人豬哥亮,就因大腸癌病逝;但如果大腸癌早期發現,就有機會不開刀或放化療,藉由內視鏡就能去除異常組織。因此,規律的糞便潛血檢查就顯得格外重要,然而有時會看到糞便上有鮮血,到底是不是有大腸癌的可能?讓人非常恐慌。

糞便潛血自我安慰是痔瘡 經常錯過大腸癌最佳治療期

其實不僅台灣,大腸癌在日本也是容易發生的癌症,癌症死亡排比男性是在第3位,女性則是第1位。雖然大腸癌能夠早期發現早期治療,但部分民眾就算接受糞便潛血檢查呈現陽性,也不願意接受大腸鏡檢查,自我安慰自己可能是痔瘡出血,除了否認自己有癌症外,也有可能是害羞不願意接受檢查。

日本針對大腸癌檢查,首先也會採用糞便潛血檢驗,如果發現陽性,就會接續用大腸鏡檢查,確認大腸內有沒有瘜肉或異常組織,但在日本有30%糞便潛血陽性民眾,不願意到醫院進一步檢查,會自我安慰「應該是痔瘡」、「應該不是癌症」等理由,錯過了最佳治療時機,導致大腸癌往中後期發展。

糞便顏色顯露玄機 糞便整體暗紅色或黑色小心大腸癌

其實大腸異常組織與痔瘡導致的糞便潛血,想要區分的最好方式,仍然是醫生專業的判斷,假使實在不好意思看醫生,可以觀察血在糞便的狀態,來初步分辨糞便潛血的原因。如果大腸因異常組織導致出血,病灶部位會比較深入,糞便還沒有定型時,血液會融入糞便中,糞便整體顏色都會異常偏暗紅色或黑色。

反觀如果是痔瘡引起糞便潛血,大致上是因糞便太硬,當通過痔瘡部位與肛門口時,摩擦導致部位損傷出血,因此能看到血是沾在糞便表面上,顏色也比較鮮紅,藉此可以初步判斷,如果發現糞便表面沾著鮮紅血液,就有可能是痔瘡引起的。藉由糞便沾染血液的狀態,有機會初步判斷出血原因為何。

台灣專家意見 民眾難自我分辨糞便潛血原因

台大醫學院內科臨床教授邱瀚模表示,臨床確實有糞便潛血陽性民眾,會自己安慰自己可能是痔瘡,但一般民眾很難區分糞便沾染血液,到底是異常組織或痔瘡,因此一定要經由專業判斷,才能確定到底是不是有大腸病變。假使糞便潛血陽性,卻沒有進一步檢查,可以說是玩命。

糞便潛血高機率是大腸癌 早期發現治癒率90%以上

邱瀚模解釋,一般來說約1千人就可能有2至3人罹患大腸癌。如果糞便潛血呈現陽性,約5%機會是大腸癌,也就是20人中有1個是大腸癌病患,疾病威脅大幅增加。但還好在沒有症狀的情況下,發現到大腸有異常組織,有50至60 %機會是0期或1期,絕大部分都能治癒,發現末期的機會僅7%。

邱瀚模強調,當有症狀時再發現大腸癌,20%恐怕已經發展到末期,5年存活率恐怕大幅降低,治療方式也非常複雜,因此在無症狀時把病徵找到非常重要。一旦糞便潛血檢查陽性,接受大腸鏡檢查時發現瘜肉或異常組織,去除後經醫師判斷,大約3至5年要再執行1次大腸鏡檢查,假使大腸鏡確認無異狀,則回到2年1次糞便潛血檢查,當陽性出現再接受大腸鏡檢查。

★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

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