親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

長期拉肚子 當心是「甲狀腺亢進」惹的禍

2014-09-23 12:19聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合新聞網/文/游新診所張景勳醫師】

病例

26歲男性,半年前開始每天腹瀉,吃完東西馬上要拉肚子,次數可達每天十至十五次,體重減輕約十五公斤。遍尋醫師,最後由腸胃科醫師轉介而來,經診斷為甲狀腺機能亢進,給予抗甲狀腺藥物治療,腹瀉狀況於兩週內得到緩解,三個月後體重回升十公斤。

拉肚子怎麼會跟甲狀腺機能亢進扯上關係呢?談甲狀腺機能亢進前,先來認識甲狀腺:

甲狀腺結構

甲狀腺位於脖子(頸部)的前方中央,重量約為15 ~ 20公克,分左、右兩葉各約4公分長,1.5公分寬,中間由峽部連接,約略打領結位置,正常人的甲狀腺是摸不到也看不出來的。

甲狀腺生理作用

甲狀腺荷爾蒙的分泌主要受到下視丘及腦垂體之調控,主要的作用是促進許多蛋白質合成,也可以直接影響粒線體和細胞膜的功能。對於胎兒末期或新生兒早期之腦、肺、心臟和腸子之成熟相當重要。對於青少年期骨骼之發育和隨後之生殖構造的成熟也是必須的,缺乏甲狀腺荷爾蒙在胎兒或嬰兒所造成的智力損傷,若不及時治療則不易恢復。目前新生兒出生後之疾病篩檢就包含甲狀腺機能檢查,有問題可以及時介入治療。

那麼甲狀腺機能亢進會有哪些症狀呢?

(一)神經系統

有些病患顯現焦躁、易怒、情緒不穩而被誤認為精神疾患;小孩有時表現出注意力不集中、好動或成績退步而被誤認為「過動兒」;老人家可能出現行為改變、攻擊行為或妄想。因此,任何年齡層之突發性行為脫序,建議篩檢甲狀腺功能。除此之外,「手抖」是常見的症狀,病患常因手部無法控制之顫抖而求醫。

(二)眼睛

眼睛症狀如視力模糊、怕光、異物感、易流淚,較嚴重者如眼球突出,主要發生於「葛瑞夫疾病(Graves’disease)」,外觀呈現「瞪人」的感覺(如圖2),有些合併結膜充血、眼球轉動疼痛之活動性眼病變,藥物控制穩定後,部分病患可能需要手術治療。

(三)頸部

頸部腫大(甲狀腺腫大)是最容易被病患本身及週遭親友發現的特徵,也是病患最常求醫的原因。但並非所有甲狀腺機能亢進的病患甲狀腺都會腫大,而甲狀腺腫大也不一定是罹患甲狀腺機能亢進,例如單純性腫大、單一或多個甲狀腺結節,甚或甲狀腺癌,其甲狀腺功能常是正常的,必須由醫師仔細鑑別診斷。

(四) 皮膚、毛髮與指甲

皮下細微血管擴張導致過度出汗,皮膚呈現溫暖潮濕感、臉部紅潤。有些病患小腿前端呈現橘子皮般病變,即所謂「脛前黏液水腫」。極少數個案,長期皮膚搔癢,常被診斷為慢性蕁麻疹,其根本原因為甲狀腺機能亢進所致。頭髮變細、變脆且易掉髮。少數病患手指第四、五指呈現杵狀指併指甲分離,指甲呈現咖啡色,即「Plummer’s nail」。

(五)心肺系統

心悸、喘(講話上氣不接下氣)是最常見的症狀,有些個案甚至造成心律不整,尤其是年長者,所以老人突發性心律不整或心臟衰竭,應當把甲狀腺機能亢進列入考量。

(六)腸胃方面

部分病患會有食慾增加但體重反而不增或減輕的情形,這是由於甲狀腺機能亢進造成新陳代謝速率增加所導致。排便次數增加(甚或長期腹瀉)、肝功能指數上升也是常見症狀。

(七)骨骼方面

甲狀腺機能亢進加速鈣的排出,導致骨質密度降低。在年輕人,骨質密度隨病情改善而恢復,而停經後婦女或老年人,可能造成不可恢復之骨質疏鬆,增加骨折之風險。

(八)肌肉方面

肌肉質量減少、疲累無力,尤其是身體近端肌肉(例如無法抱起嬰兒或拿起吹風機),但這是暫時性,可恢復的。另外一種偶見的狀況,就是病人在吃了含高碳水化合物的食物或經歷激烈運動、受傷、感染、月經、壓力等之後,出現手、腳、軀幹的肌肉近乎癱瘓性麻痺的症狀,稱作「甲狀腺高能症週期性癱瘓」,休息並適當補充鉀離子後可恢復。

(九)生殖系統

青春期之前甲狀腺機能亢進可能導致初經延遲;青春期之後才發作的甲狀腺機能亢進會造成女性月經週期拉長或變短,經血量變少,最終導致無月經。卵子受精機率減少,即使受孕,也增加流產機率。

結論

總之,罹患甲狀腺機能亢進,每個人所表現之症狀多寡不一,有些症狀很多很典型,醫師很容易察覺。但有些病患症狀很少,就如同本文提到26歲男性以持續腹瀉來表現,不容易被醫師察覺,病患徒增痛苦與折磨,希望透過本文讓大家對甲狀腺機能亢進有所了解。

蕁麻疹

延伸閱讀

同類文章

影/54歲男肝硬化惡化不放棄 獲捐肝移植獲重生

把止痛藥當萬靈丹 偏鄉腸胃道穿孔病例特高

消化道問題都會吐血、解黑便 醫師教用顏色判斷出血位置

你可能也有這習慣!用餐完這個小動作,竟可能害人染C肝

今年首起!4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案

B肝帶原沒追蹤…突見肝腫瘤

胃食道逆流會變癌?醫師提醒這項警訊別不當一回事

這些生活習慣害人不淺! 2成肝癌都由脂肪肝轉變而來

影/5歲童誤吞玩具車吊飾 胃鏡取出 嚇壞家人

長期吃過敏食物 導致腸道發炎頻腹瀉!

「造口手術」患者怕怕?專業護理師幫諮詢

照胃鏡減少不適感!麻醉之外 可適當用止痛藥

一天一顆也有事!醫:這個原因讓她吃粽子吃到腸阻塞

粽子吃太多拉不停? 那是因為細菌最愛這2環境

天氣熱吃涼麵要注意!細菌性腸胃炎就醫患者增加

胃食道逆流患者注意了! 端午粽子淺嘗 晚上別吃宵夜

榮總研究:發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高

擔心長期熬夜猝死?照顧好腸道也許能「倖免」

肚子脹痛無法排氣排便 竟是胰臟腫瘤壓迫

胃食道逆流50到59歲最多!飯水分離外還有哪些方法可改善?

瘦瘦的也可能已經有脂肪肝! 5養肝關鍵現在起最好快做

影/胃潰瘍發作?男子腹痛忍14天才就醫 竟是牙籤穿腸

建築工人食道黏膜長白斑 醫師:應戒菸酒、過熱食物

趕上班吞土司 卡在食道潰瘍

男子食物卡喉出現大潰瘍 這次凶手竟然是「土司」!

尚未肝硬化的脂肪肝炎也可能變肝癌!老生常談的這4種飲食習慣都會養肥肝

體溫飆高會引發猛爆性肝炎? 醫師:少見,但有可能

上腹疼痛,一定是這個病嗎?可能是要人命的病

健康檢查可揪出脂肪肝警訊 避免惡化應從2方面著手

糞便有血!大腸癌、痔瘡分不清? 便便顏色藏玄機

猜你喜歡

水喝多不如會喝水!腎臟科醫師教你「喝水5要點」

夏天不建議洗冷水澡!醫:洗完做這事爽一時卻更傷身

巴金森氏症病發時不只會手抖!5非典型症狀別當正常

再不注意恐殃及全身!醫師:6表現是大腦正在發炎

圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌!專家教這樣練改善,還可舒緩關節痛

來不及打疫苗 3個月男嬰成台灣史上最幼日本腦炎確診者

爸媽注意!全國8月中至8月底 暫停嬰幼兒卡介苗接種

糖尿病減肥最忌做4件事! 先吃肉再喝湯也NG

有尿意別憋太久!醫曝嚴重後果…看完你還敢憋著嗎?

胃食道逆流會變癌?醫師提醒這項警訊別不當一回事

大多肩痛源自它!常被忽略而復元無期

常常口乾舌燥、四肢乏力、欲哭無淚?要小心可能有這個問題!

還在喝大骨湯補鈣?骨科醫教你3招預防骨質疏鬆症

夏季隱翅蟲迎面來襲 醫師提醒穿長褲、不拍打蟲體

第一名你可能每天都在吃!新十大慢性過敏食物出爐

今年首起!4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案

蔡啟芳飽受肺阻塞所苦 醫界推估40歲以上1成罹病

濕疹到底是皮膚太濕,還是皮膚太乾?醫師用實際病例解說

黃斑部病變年輕化 每天可花30秒看阿姆斯勒方格表

睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變

整天待在辦公室也要防曬?皮膚科醫師建議至少擦這係數

6旬男全身水腫瀕腎衰竭 竟是攝護腺肥大惹禍

費鴻泰手濺血送台大 醫:若傷神經需顯微手術

經常SPA三溫暖害你長斑!醫師提醒8生活習慣都NG

你可能也有這習慣!用餐完這個小動作,竟可能害人染C肝

確診糖尿病,為何醫師怎多開降膽固醇藥?藥師解惑

多喝水沒事?醫師提醒飲食少鈉、飲水過量小心水中毒

攝護腺肥大會讓腎衰竭? 小便出現10症狀應警覺

被經痛折磨到不成人形 開刀竟是滿滿子宮內膜異位組織

甲狀腺亢進不吃藥也沒事?醫籲:恐釀致死「甲狀腺風暴」!

正確使用防曬乳 皮膚科醫師:卸除防曬乳別用卸妝棉

商品推薦

贊助廣告

留言