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櫃姊苦難記!洗腎還要養家 手指腫如香腸丟工作

2020-08-20 18:42聯合報 記者趙容萱/台中即時報導

30歲吳姓櫃姊前年洗腎期間工作養家,難以飲食、藥物控制,常吃火腿三明治、肉鬆等高磷食物解決三餐,導致高磷血症,去年底手指、腳趾等處關節、血管鈣化嚴重,腫如香腸,健康出問題,無法工作,更無力負擔自費降磷藥物,一次跌倒造成右股骨頭骨折,換成人工髖股關節,這讓她痛定思痛,今年2月切除副甲狀腺,術後配合飲食節制、自費磷結合劑治療,四肢等處鈣化明顯改善 。

台中榮總腎臟科主任陳呈旭說明,這名吳姓病患16歲罹紅斑狼瘡,前年因狼瘡腎炎開始接受腹膜透析洗腎,但難以飲食控制,例如攝取高磷食物,包括加工食品、動物內臟、肉類、堅果、牛奶等,又沒有正確服藥控制,造成四肢等多處鈣磷沉積,去年底短暫改為血液透析,但未能改善鈣磷沉積,後因副甲狀腺機能亢進造成腎骨病變及骨質疏鬆,一次跌倒後造成右股骨頭骨折。

台中榮總腎臟科醫師蔡尚峰說,慢性腎衰竭病患隨著腎功能的下降,會發生低血鈣與高血磷。病人的高血磷除了併發低血鈣、心率不整,也會出現骨質缺乏、血管鈣化、副甲腺機能亢進,以及軟組織鈣化的問題,洗腎對於血磷清除有限,患者需服用磷結合劑。

蔡尚峰指出,磷結合劑分成含鈣、不含鈣,其中含鈣的磷結合劑長期服用會使鈣磷沈積在血管與軟組織中,增加心血管疾病風險,死亡率增22%,以及腸胃道不適副作用。不含鈣的磷結合劑需自費使用,每個月動輒花費上千元,令患者裏足不前。

蔡尚峰說明,高血磷、低血鈣與副甲腺機能亢進,從腎絲球過濾率小於60ml/min就開始,隨便腎功能愈來愈差,情況也愈來愈嚴重,即使病人進入了透析,仍然無法完全解決鈣磷控制不佳的問題,這些問題,就像是掐住腎臟科病人的脖子一樣,嚴重影響腎臟科病人的存活率。

醫師蔡尚峰說明,磷結合劑分成含鈣、不含鈣,其中含鈣長期服用會有鈣磷沈積問題,不含...
醫師蔡尚峰說明,磷結合劑分成含鈣、不含鈣,其中含鈣長期服用會有鈣磷沈積問題,不含鈣的需自費,令患者裏足不前。記者趙容萱/攝影
醫師陳呈旭(左)說明,吳姓女病患洗腎期間難以飲食、藥物控制,手指等處關節、血管鈣...
醫師陳呈旭(左)說明,吳姓女病患洗腎期間難以飲食、藥物控制,手指等處關節、血管鈣化嚴重,腫如香腸。記者趙容萱/攝影
醫師陳呈旭(右)說明,吳姓女病患洗腎期間難以飲食、藥物控制,手指等處關節、血管鈣...
醫師陳呈旭(右)說明,吳姓女病患洗腎期間難以飲食、藥物控制,手指等處關節、血管鈣化嚴重,腫如香腸。記者趙容萱/攝影
醫師蔡尚峰說明,磷結合劑分成含鈣、不含鈣,其中含鈣長期服用會有鈣磷沈積問題,不含...
醫師蔡尚峰說明,磷結合劑分成含鈣、不含鈣,其中含鈣長期服用會有鈣磷沈積問題,不含鈣的需自費,令患者裏足不前。記者趙容萱/攝影

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